鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，主要由鼻窦内黏膜的炎症引起。当炎症反复发作或持续存在时，可能导致鼻窦内的引流受阻，进而引发头痛、鼻塞、流脓涕等症状，严重时甚至可能影响嗅觉和呼吸功能。在保守治疗无效的情况下，鼻窦炎手术成为了一种有效的治疗手段。下面我将详细介绍鼻窦炎手术及其术后护理的相关知识，帮助患者更好地了解手术过程及术后恢复要点。
一、鼻窦炎手术简介
鼻窦炎手术的目的在于改善鼻窦的通气和引流，消除炎症，缓解症状。手术方法根据患者的具体情况和病变程度而定，常见的手术方式包括以下几种：
1. 鼻息肉切除手术：适用于伴有鼻息肉的鼻窦炎患者。手术通过鼻孔插入细长的器械，将鼻腔内的息肉切除，并清理鼻窦内的炎症组织。
2. 鼻窦引流术：通过鼻腔或口腔进一步开放鼻窦，清除积液，缓解症状。这种手术适用于鼻窦引流不畅的患者。
3. 鼻窦气球扩张术：对于狭窄的鼻窦通道，可以通过插入一个充气的球囊进行扩张，从而改善鼻窦的通气功能。
4. 鼻窦镜手术：使用鼻窦内镜探查鼻腔和鼻窦的情况，并进行复杂操作，如多发性息肉切除、息肉粘膜切割等。这种手术方法适用于病变范围广泛或复杂的鼻窦炎患者。
鼻窦炎手术通常由专业的耳鼻喉科医生进行，手术前需要进行详细的诊断和评估，以确保手术的安全性和有效性。
二、鼻窦炎术后护理
鼻窦炎手术后的护理对于患者的恢复至关重要。正确的护理方法可以有效预防感染、促进伤口愈合、减轻疼痛等症状，帮助患者更快地恢复健康。以下是鼻窦炎术后护理的详细步骤和注意事项：
（一）体位与休息
1. 体位调整：手术后，患者应保持适当的体位，如抬高床头30-45°，以便进行鼻腔局部引流，减轻鼻部肿胀，避免发生伤口感染。
2. 充分休息：手术后，患者应尽量多休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。保持充足的睡眠和规律的作息，有助于身体的恢复。
（二）伤口护理
鼻窦炎手术后的伤口护理是确保手术成功和避免并发症的关键环节。
初期观察与保护
o 观察伤口：术后，患者应密切关注伤口的情况，包括是否有出血、渗出物增多、红肿、疼痛加剧等异常表现。一旦发现异常，应立即通知医生。
o 避免触碰：在伤口未完全愈合前，患者应避免用手或其他物品触碰伤口，以免引发感染或加重疼痛。
1. 填塞物护理
o 填塞物保持：术后，鼻腔内通常会放置填塞物以止血和支撑伤口。患者应保持填塞物的位置不变，避免其脱落或移位。
o 填塞物更换：医生会根据伤口情况定期更换填塞物。在更换过程中，患者应保持放松，避免过度挣扎或紧张，以免加重伤口损伤。
2. 鼻腔冲洗与清洁
o 冲洗方法：抽出纱条后，患者需使用生理盐水进行鼻腔冲洗。冲洗时，应将冲洗器插入一侧鼻孔，轻轻挤压冲洗瓶，使生理盐水从另一侧鼻孔流出。冲洗过程中，患者应保持头部微微前倾，以便更好地清洗鼻腔。
o 冲洗频率：鼻腔冲洗的频率应根据医生的指导进行，一般每天冲洗数次，以保持鼻腔的清洁和湿润。
o 清洁注意事项：冲洗后，患者应用干净的纸巾或棉签轻轻擦拭鼻孔周围的残留物，避免用力擦拭伤口。
3. 伤口换药与包扎
o 换药时间：医生会根据伤口情况定期为患者换药。换药时，患者应保持放松，配合医生的操作。
o 包扎保护：在伤口未完全愈合前，医生可能会为患者包扎伤口，以减少外界刺激和感染风险。患者应保持包扎物的清洁和干燥，避免其被水弄湿或弄脏。
4. 预防感染
o 抗生素使用：为预防感染，患者应遵医嘱使用抗生素。抗生素的使用时间和剂量应严格按照医生的指示进行，切勿自行停药或减量。
o 避免交叉感染：患者应避免与患有呼吸道疾病的人密切接触，以免发生交叉感染。同时，要保持室内空气清新，定期开窗通风。
（三）药物使用
1. 抗生素：为预防感染，手术后患者应遵医嘱使用广谱抗生素。抗生素的使用时间和剂量应根据医生的指示进行，切勿自行停药或减量。
2. 消炎药：鼻窦炎术后要严格遵医嘱规范化使用消炎药，以预防感染、促进炎症消退。消炎药的使用方法和剂量应严格按照医生的指示进行。
3. 鼻腔冲洗：抽出纱条后，患者可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗。鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物和致病菌，有助于鼻腔恢复正常功能。冲洗时应使用专用的鼻腔冲洗器和生理盐水，避免使用自来水或其他刺激性液体。
（四）饮食护理
1. 清淡饮食：鼻窦炎手术后，患者应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。如瘦肉粥、小米粥、蛋花汤、鸡蛋羹、牛奶等。这些食物不仅能够提高抵抗力，还能促进伤口愈合。
2. 禁食刺激食物：患者应避免进食辛辣、油腻、刺激的食物，如辣椒、油炸食物、海鲜产品、酒类等。这些食物可能会加重鼻腔黏膜的充血和肿胀，影响伤口的愈合。
3. 多喝水：适量的水分摄入有助于保持体液平衡，稀释分泌物，并促进鼻腔的排泄。但是要避免饮用含有咖啡因或酒精的刺激性饮料，以免加重身体不适。
（五）生活护理
1. 保持鼻腔清洁：术后鼻腔清洁非常重要，以防止感染和减少黏液积聚。患者可以使用生理盐水清洗鼻腔，每天清洗数次，以保持鼻腔的清洁和湿润。
2. 预防感冒：鼻窦炎术后，患者要积极预防感冒，以免加重病情或影响恢复。平时应注意保暖，避免受凉；不要在流感季节去人员密集的地方；加强体育锻炼，增强体质。
3. 口腔清洁：鼻窦炎手术后，患者要保持口腔清洁，养成经常漱口的习惯。漱口可以清除口腔内的细菌和食物残渣，有助于预防交叉感染。
4. 环境舒适：保持室内空气清新，避免吸烟和二手烟的刺激。可以使用空气净化器或加湿器来改善室内环境，有助于鼻腔的恢复。
（六）心理调适
鼻窦炎手术及术后恢复过程中，患者可能会因为疼痛、不适等而产生焦虑、抑郁等情绪。家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，患者也可以通过听音乐、阅读等方式，转移注意力，缓解不良情绪。
（七）定期复查
鼻窦炎手术后，患者需要定期到医院复查，以便医生及时发现鼻腔黏膜是否出现水肿、炎症加重、粘连等情况，并在早期进行处理。复查时间一般为术后一周、一个月、三个月等，具体时间根据医生的建议而定。在复查时，患者应如实向医生反映自己的症状和恢复情况，以便医生制定更合适的康复计划。
三、鼻窦炎术后常见问题及应对措施
术后常见问题
1. 鼻腔干燥
o 手术过程中可能会去除部分鼻腔组织，导致鼻腔干燥。
o 应对措施：在医生指导下使用滴鼻液或生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔湿润。
2. 鼻腔粘连
o 术后鼻腔内分泌物增多，如不及时清理，可能导致鼻腔粘连。
o 应对措施：定期进行鼻腔清理，按照医嘱使用抗生素和促排药物，避免用力擤鼻。
3. 脑脊液鼻漏
o 手术过程中损伤颅骨，可能导致脑脊液鼻漏。
o 应对措施：一旦出现脑脊液鼻漏，应立即就医，进行相应治疗。
4. 视力下降
o 手术操作不当损伤眶纸板，导致血肿压迫视神经，引起视力下降。
o 应对措施：术后密切关注视力变化，如有异常及时就医。
5. 出血和疼痛
o 术后鼻腔填塞止血材料，可能引起疼痛和出血。
o 应对措施：疼痛时可使用止痛药，出血时应保持冷静，避免剧烈运动，必要时就医。
6. 感染
o 术后护理不当，可能导致鼻腔感染。
o 应对措施：严格按照医嘱使用抗生素，保持鼻腔清洁，避免感冒。
术后应对措施
1. 保持休息
o 术后应充分休息，避免剧烈运动和久坐不动，以利于身体恢复。
2. 定期复查
o 术后需定期进行复查，观察鼻腔恢复情况，及时调整治疗方案。
o 复查内容包括鼻腔清理、用药指导、病情评估等。
3. 合理饮食
o 术后饮食应清淡易消化，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、海鲜等。
o 多喝水，多吃富含维生素C、E等营养素的食物，促进身体恢复。
4. 保持鼻腔清洁
o 使用生理盐水或生理海水定期冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁湿润。
o 避免用力擤鼻，以免损伤鼻腔黏膜。
5. 遵医嘱用药
o 术后应按照医嘱使用抗生素、促排药物、止痛药等，不要自行停药或过量用药。
o 使用鼻喷激素等药物时，应遵循医嘱，注意用药方法和剂量。
6. 避免外伤
o 术后应避免鼻子受到撞击或挤压，以免影响手术部位的愈合和手术效果。
7. 心理调适
o 术后患者可能会因疼痛、不适等产生焦虑情绪，应积极进行心理调适，保持积极乐观的心态。
o 家人和朋友也应给予患者足够的关爱和支持，帮助患者度过难关。
8. 增强免疫力
o 术后患者应适当进行锻炼，增强体质，提高免疫力，减少感冒等疾病的发生。
o 保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
四、总结
鼻窦炎手术是一种有效的治疗手段，但术后的护理同样重要。正确的术后护理可以有效预防感染、促进伤口愈合、减轻疼痛等症状，帮助患者更快地恢复健康。因此，患者应严格遵守医嘱，按时用药、定期复查、合理饮食、注意鼻腔卫生等。同时，家属也应给予患者足够的关心和支持，帮助患者顺利度过术后恢复期。
通过以上内容的介绍，相信大家对鼻窦炎手术及其术后护理有了更深入的了解。希望患者朋友们能够重视术后的护理工作，积极配合医生的治疗和建议，早日康复！
(孙荆荆、李谊 联勤保障部队第九八八医院（焦作院区） 耳鼻咽喉科)
