日常生活中，我们经常听说中老年人患有糖尿病，其实糖尿病也会和孩子联系在一起。据统计，我国儿童糖尿病发病率为5.6/10万，低于欧美国家，但随着生活水平的提高，儿童糖尿病亦有逐年增高趋势。

什么是儿童糖尿病？

儿童糖尿病一般是指在15岁之前发生的糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。

儿童糖尿病如何早期识别？

儿童I型、II型糖尿病有各自的典型特点，了解这些特点，从而早发现，早诊断，早治疗！

I型糖尿病：起病急，多有感染或饮食不当等诱因。典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降（即“三多一少”）。但婴儿多饮、多尿不易被发觉，很快即可发生脱水和酮症酸中毒。儿童因夜尿增多可发生遗尿。年长儿还可出现消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降症状。临床工作中，约40%的糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态，这类患儿常因急性感染、暴饮暴食、突然中断胰岛素治疗、未及时就诊等因素而诱发。

II型糖尿病：多有肥胖病史，可伴有高血脂和脂肪肝，少数有高血压；90%以上患儿有黑棘皮征，即患儿颈背部、腋下、皮褶处皮肤发黑。黑棘皮征的出现往往提示存在胰岛素抵抗。有些家属以为是孩子洗澡没洗干净，其实是提醒II型糖尿病的一个重要信号。

儿童糖尿病有特殊的自然病程:

1、急性代谢紊乱期 

从出现症状到临床确诊,时间多在1个月以内。约20%患儿表现为糖尿病酮症酸中毒;20%~40%为糖尿病酮症,无酸中毒;其余仅为高血糖、糖尿和酮尿。

2、暂时缓解期 

约75%的患儿经胰岛素治疗后,临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴,即进入缓解期,也称“蜜月期”。此时胰岛B细胞恢复分泌少量胰岛素,对外源性胰岛素需要量减至0.5U/(kg·d)以下,少数患儿甚至可以完全不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周,最长可达半年以上。此期应定期监测血糖、尿糖水平。

3、强化期 

经过缓解期后,患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象,胰岛素用量逐渐或突然增多,称为强化期。在青春发育期,由于性激素增多等变化,增强了对胰岛素的拮抗,因此该期病情不其稳定,胰岛素用量较大。

4、永久糖尿病期 

青春期后,病情逐渐稳定,胰岛素用量比较恒定,称为永久糖尿病。

儿童糖尿病的控制目标应达到：空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%，并维持标准体重，改善高血压和高血脂等代谢紊乱，防止和延缓慢性并发症的发生。

儿童糖尿病需要综合管理，主要包括患儿的教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我血糖监测等。

1. 健康教育：对患儿及其家庭进行健康和心理教育。

2. 饮食治疗：6~12岁儿童为900~ 1200千卡/天，每日的碳水化合物供能比45%~60%，脂肪摄入以25%~30%为宜。蛋白质的摄入量约占总能量的15%~20%。

3. 运动治疗：为患儿制定个体化的运动方式和运动量，例如快走、慢跑、跳绳、游泳、杠铃和沙袋等。每天坚持锻炼至少30分钟，每周至少150分钟。 

4. 药物治疗：儿童1型糖尿病需要胰岛素治疗。对于2型糖尿病患儿，在生活方式干预不能很好的控制血糖时，需要起始药物治疗，可以单用二甲双胍或者胰岛素，也可两者联合使用。

5. 血糖监测：自我血糖监测的频率应根据血糖控制水平个体化，主要是测量空腹血糖和餐后血糖。每年至少测量2次糖化血红蛋白HbA1c。

儿童糖尿病如何预防？

重视防治：如果有糖尿病家族史、属于肥胖儿童，建议定期带孩子来医院测血糖，以便及时发现糖尿病。

饮食习惯：如果想要孩子远离糖尿病的伤害，注意培养好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少摄入高热量、油炸类、太甜的食物，同时建议多吃新鲜蔬菜和水果，以减少肥胖的几率，达到预防糖尿病的目的。

积极运动：由于肥胖是导致儿童患上II型糖尿病最常见的原因，所以家长应该多多督促孩子进行运动，通过运动把体重控制在正常范围。

保证睡眠：如果长期睡眠不足，孩子免疫力下降，容易感染，会诱发糖尿病。

儿童糖尿病的早期识别对于孩子的健康至关重要。家长应关注孩子的身体状况，定期体检，引导孩子养成健康的生活方式。一旦发现孩子出现糖尿病的早期症状，应及时就医检查，以便早期干预和治疗。通过家长们的关注和努力，我们可以共同守护孩子们的健康成长。