在日常生活中，膝盖疼痛与肿胀是许多人常遇到的问题，尤其是中老年人。其中，膝关节滑膜炎是导致膝盖肿胀和疼痛的常见原因之一。本文将详细介绍膝关节滑膜炎的相关知识，包括其发病原因、症状表现、诊断方法以及治疗和预防策略，帮助大家更好地理解和应对这一疾病。
一、膝关节滑膜炎：何为滑膜炎？
膝关节滑膜炎，顾名思义，是指膝关节内的滑膜组织发生炎症。滑膜是关节内的一层薄膜，它分泌滑液，为关节提供润滑，减少关节面的摩擦，保护关节软骨。然而，当滑膜受到损伤或刺激时，会发生炎症反应，导致滑液分泌异常，关节内液体增多，形成积液，进而引发膝盖肿胀和疼痛。
二、膝盖肿胀的元凶：滑膜炎的发病原因
膝关节滑膜炎的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：
1、急性损伤：运动损伤是膝关节滑膜炎的常见原因。如足球、篮球等对抗性运动中，膝关节可能遭受严重的外力撞击，导致滑膜组织受损，引发急性炎症反应。此外，摔倒时膝盖直接着地，也可能造成滑膜损伤。
2、慢性劳损：长期过度使用膝关节，如长时间的跑步、登山、骑自行车等运动，如果运动强度过大、时间过长，且缺乏适当的休息，膝关节滑膜就会不断受到磨损和刺激，逐渐出现炎症变化。
3、自身免疫性疾病：类风湿关节炎是典型的自身免疫性疾病，患者的免疫系统会错误地攻击自身的关节组织，包括膝关节滑膜。在类风湿关节炎患者中，滑膜会出现大量的免疫细胞浸润，滑膜细胞增生，导致滑膜炎症。
4、感染：细菌感染和病毒感染都可能引发膝关节滑膜炎。身体其他部位的感染病灶，如扁桃体炎、咽喉炎等，细菌可能通过血液循环传播到膝关节滑膜处，引发感染性滑膜炎。此外，膝关节局部的开放性伤口如果被细菌感染，也会直接导致滑膜感染发炎。
5、其他因素：肥胖、代谢异常、关节退行性病变等因素也可能导致膝关节滑膜炎的发生。
三、症状表现：膝盖肿胀与疼痛
膝关节滑膜炎的主要症状包括膝盖肿胀、疼痛、关节僵硬以及活动受限。
1、膝盖肿胀：膝关节内有液体积聚，导致膝盖肿胀。肿胀可能突然发生，也可能逐渐加重。肿胀的程度各不相同，但通常伴随着疼痛。
2、疼痛：膝关节滑膜炎引起的疼痛可能表现为持续性钝痛或刺痛，也可能在活动时加剧，如上下楼梯、下蹲等。
3、关节僵硬：由于关节内积液和炎症，膝关节可能变得僵硬，活动不灵活。
4、活动受限：膝关节滑膜炎严重时，可能导致患者行走困难，甚至无法站立或行走。
四、诊断方法：科学检查，明确病因
诊断膝关节滑膜炎通常需要通过以下检查方法：
1、体格检查：医生会检查患者的膝关节，观察肿胀程度，评估关节活动度，以及进行压痛试验等。
2、影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可以显示膝关节的结构，帮助医生判断是否存在骨折、关节脱位等病变，以及评估滑膜炎症的严重程度。
3、实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查可以了解患者的炎症指标，帮助判断是否存在感染或自身免疫性疾病。
4、关节穿刺：对于疑似感染性滑膜炎的患者，医生可能会进行关节穿刺，抽取关节液进行细菌培养，以明确诊断。
五、治疗策略：综合施治，缓解病痛
膝关节滑膜炎的治疗策略包括保守治疗和手术治疗两个方面。
1、保守治疗：
（1）休息与制动：急性期患者应卧床休息，减少膝关节的活动，避免加重炎症。
（2）冷敷与热敷：急性期可采用冷敷，以减轻肿胀和疼痛；慢性期可采用热敷，以促进血液循环和炎症吸收。
（3）药物治疗：口服非甾体抗炎药、镇痛药等，以缓解疼痛和炎症。对于感染性滑膜炎，应使用抗生素进行治疗。
（4）物理治疗：如电疗、磁疗、超声波等，有助于促进炎症吸收和关节功能恢复。
2、手术治疗：
（1）关节镜手术：对于保守治疗无效或病情严重的患者，可考虑进行关节镜手术，清除关节内的炎症组织和积液，修复受损的滑膜。
（2）开放手术：对于关节镜手术无法处理的复杂病例，可能需要进行开放手术。
六、预防策略：从日常做起，保护膝盖
预防膝关节滑膜炎的关键在于保护膝盖，减少滑膜的损伤和刺激。以下是一些有效的预防策略：
1、合理运动：选择适合自己的运动方式，避免过度运动和长时间连续运动。运动前做好热身，运动后适当放松，以减少关节损伤。
2、控制体重：肥胖会增加膝关节的负担，加速关节退变。因此，保持合理的体重对于预防膝关节滑膜炎至关重要。
3、注意姿势：在日常生活中，注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，以减少对膝关节的压力。
4、加强锻炼：通过锻炼增强膝关节周围肌肉的力量和稳定性，如进行股四头肌锻炼、腘绳肌锻炼等。
5、避免外伤：在进行运动或户外活动时，注意保护膝盖，避免外伤。如佩戴护膝、选择平坦的运动场地等。
6、定期体检：定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并处理潜在的关节问题。
膝关节滑膜炎是导致膝盖肿胀和疼痛的元凶之一。了解其发病原因、症状表现、诊断方法以及治疗和预防策略，对于保护膝盖健康、预防和治疗膝关节滑膜炎具有重要意义。让我们从日常做起，关爱膝盖健康，享受美好生活。
(张玉洁 河南省中医院 骨病一科 主管护师)
