房颤，这一心脏疾病中的“隐形威胁”，因其早期症状可能并不明显，往往容易被患者忽视。然而，房颤若不及时识别与干预，可能引发严重并发症，如中风、心力衰竭等，对患者的健康构成重大威胁。因此，掌握房颤的早期识别方法并及时干预至关重要。以下将详细介绍如何成为房颤的“警报器”，以及早期识别与干预的策略。

一、房颤的早期识别

1. 症状识别

房颤患者可能会出现一系列症状，这些症状虽然因人而异，但通常包括：

心悸：偶尔感到心跳加快或心跳不规则。

气短：进行日常活动时，如爬楼梯或快速行走，可能会感到呼吸困难。

乏力：身体容易感到疲倦，即使进行轻微的活动也可能感到力不从心。

胸闷：心脏跳动异常可能导致胸闷不适。

头晕：部分患者可能会伴有短暂性的头晕，这可能是由于心脏泵血功能下降或血压降低所致。

黑朦：在体位改变时，眼前可能会突然发黑，数秒后恢复正常。

多尿：部分房颤患者会出现多尿症状，这可能是由于心房泵血功能下降导致心房内压力升高，进而刺激肾脏产生更多的尿液。

此外，房颤患者还可能出现胸痛、晕厥等症状，这些症状的出现应引起高度重视。

2. 体征检查

除了上述症状外，房颤患者还可能表现出一些体征，如：

脉搏短绌：即脉率小于心率，这是由于心房颤动导致部分心跳未能有效传导至心室，从而未能产生有效的脉搏。

心音强弱不等：听诊时，可发现心音强弱不一致，这是由于心房颤动导致心室收缩不规则所致。

3. 心电图检查

心电图是诊断房颤的“金标准”。通过心电图检查，可以观察到心房颤动的典型波形，如P波消失、出现f波（锯齿状波）等。对于阵发性房颤患者，可能需要使用动态心电图（Holter）进行长时间监测，以提高诊断的准确性。

二、房颤的早期干预

1. 生活方式调整

对于房颤患者而言，调整生活方式是预防和控制疾病进展的重要手段。这包括：

戒烟限酒：吸烟和饮酒是房颤的独立危险因素，应尽量避免。

合理膳食：保持低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻和刺激性食物的摄入。

适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能。

保持良好的心态：避免过度劳累和精神压力，保持乐观的心态，有助于降低房颤的发作风险。

2. 药物治疗

药物治疗是房颤治疗的重要组成部分。根据患者的具体情况，医生可能会开具以下药物：

抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，用于恢复和维持窦性心律。

β受体阻滞剂：如美托洛尔等，用于降低心室率，减轻症状。

抗凝药物：如华法林、达比加群等，用于预防血栓形成，降低中风风险。

3. 电复律治疗

对于症状严重、药物治疗无效或存在血流动力学障碍的房颤患者，可以考虑进行电复律治疗。电复律是通过给予一定量的电流刺激，使心脏恢复正常的窦性心律。然而，电复律治疗存在一定的复发风险，且可能引发并发症，因此应在医生的指导下谨慎选择。

4. 射频消融治疗

射频消融治疗是一种微创介入治疗方法，通过导管将射频能量作用于心脏内特定部位，以消除异常电信号传导路径，从而恢复心脏的正常节律。射频消融治疗具有创伤小、恢复快、成功率高等优点，已成为房颤治疗的重要手段之一。

5. 定期随访与监测

房颤患者应定期进行心电图检查、心脏超声等随访与监测，以及时发现病情变化并调整治疗方案。对于高风险患者，如老年人、有中风病史或心脏瓣膜病患者等，应更加密切地关注病情变化并采取相应的预防措施。

三、总结

房颤作为一种常见的心律失常疾病，对患者的健康和生活质量构成了严重威胁。然而，通过掌握房颤的早期识别方法并及时干预，我们可以有效地降低其发病风险和并发症发生率。因此，建议广大民众提高房颤的认知水平，关注自身健康状况，及时就医并遵医嘱进行治疗。同时，对于房颤患者而言，保持良好的生活习惯、积极配合医生的治疗方案并定期进行随访与监测是控制病情进展、提高生活质量的关键。

(郭玉冰 郑州大学附属洛阳中心医院 心内科 副主任医师) []