在临床上,很多女性在产后都会出现盆底肌方面的损伤与病变,这就要从盆底肌的自身构造和功能讲起。盆底肌就是对骨盆底部封闭的肌肉群,指的就是盆底肌肉,这块肌肉像一张“吊网”,这张吊网将子宫、尿道、直肠与膀胱等全部吊住,使这些脏器保持在正常的位置,发挥各自的功能。
盆底肌的括约肌具有控尿与控便的功能,盆底肌可以对盆腔内的脏器进行支撑,确保性生活的质量。然而,如果盆底肌受到外部影响,从而使其弹性功能下降,则会受到严重影响,也会造成盆腔内脏器不能保持在正常的部位,从而发生功能障碍,比如脏器脱垂等。当女性处于妊娠状态,伴随胎儿的生长发育,孕期女性的子宫逐渐增大,会对盆腔内的器官与组织造成一定的压迫,从而导致脏器与组织的损伤,特别是盆底肌的损伤比较严重。
此外,女性在分娩时过度用力,也会使盆底的肌肉变得更加松弛。这种病变情况的出现往往会伴随子宫脱垂、便秘、漏尿与盆底痛等,诸多问题会给产后女性的生活带来巨大的影响,不论是生理上还是心理上的。通过流行病学的调查,尿失禁的发病率在30%左右。有研究显示,60以上的女性出现盆腔器官脱垂的发病率在25%左右,有50%左右的患者需要进行手术治疗。
所以,综上所述,对盆底肌进行康复治疗与预防非常重要,女性一定要重视盆底的康复与护理。在针对盆底肌康复的护理方法中,其中运动护理和生活护理相配合才能达到最佳的疗效。
一、运动护理:
1、凯格尔运动:以臀部上提、收缩肛门的方式为主,每次收紧不少于3秒后放松,连续做15~30分钟,每日进行2-3次,或每日做150-200次,6-8周为1个疗程。 特别强调:刚开始运动要量力而行,起初每天运动一次就行,每次3-10分钟,然后再根据自己的适应情况延长运动时间,逐步增加每日的运动次数。
2、卧式锻炼:可靠着床沿,以仰卧姿势,将臀部放在床沿,双腿伸直悬空不要着地,双手把住床沿以防滑下,双腿合拢慢慢向上举起逐渐向上身靠拢,双膝保持伸直。当双腿举至身躯的上方时,双手扶住双腿使之靠向腹部,双膝仍保持伸直。然后慢慢地放下双腿恢复原来姿势。如此反复6次,每天1次。
3、立式锻炼:站立,双腿略微分开,收缩两侧臀部肌肉,使之相挟,尽量大腿部靠拢,膝部外转,然后收缩括约肌,感觉阴道往上提。
4、压腿:压腿是比较简单的运动项目,需要注意的是前后左右都要压一压,压腿的同时对臀部也会进行很好的锻炼,动作到位,胸部尽量碰到大腿。
5、跳绳:跳绳能收紧盆底的肌肉,刚开始可以慢慢的跳,先适应适应比较好,开始不要跳的太高,多跳一会儿后再跳的高一些。
6、仰卧起坐:虽然仰卧起坐主要是锻炼腹肌,但对盆底的肌肉训练也很有帮助,在做仰卧起坐时,臀部会一收一紧,同样可以锻炼盆底肌肉。
二、生活护理:
1、预防便秘:免久蹲久站:便秘时要用力排便腹压增加,从而引起盆底肌再次受损,盆底肌松弛现象加重,因此在此期间应该多吃一些水果,多摄入膳食纤维的食物,防止便秘,养成定时解大便的好习惯,避免久蹲久站。
2、控制好体重,不盲目减肥:有些女性生完孩子之后,不停的进补,导致体重不停上升,腹部的脂肪堆积,腰部增粗, 这样会增加盆底的肌肉负担,从而影响了盆底肌肉的恢复,此时应积极的控制体重保持正常体脂数;有些女性生完孩子之后,希望能够快速的恢复以前的身材,用各种方法来锻炼身体来减肥,殊不知此阶段盆底肌肉非常的虚弱,如果不断增加腹压的话,会影响到盆底肌的恢复,因此,不要盲目减肥。
3、康复期间需要积极避孕:盆底康复治疗期间可以进行性生活,但盆腔环境改善更容易受孕,在治疗期间一定要积极的做好避孕措施,并有计划怀孕,避免做人工流产对盆底肌的损伤。
4、保持愉悦的心情,减少焦虑:抑郁等不良情绪或心理,与医生积极沟通,缓解因疾病产生的生活和心理上的压力。
(李晓燕 河南科技大学第一附属医院 产科)