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告别模糊视界:近视应对全攻略

2023-03-21 13:49 河南广播电视台安全健康直通车

一、什么是近视
近视是一种常见的视力问题,属于屈光不正的范畴,与远视、散光并称为屈光不正。近视主要是由于眼球的眼轴长度发生改变,正常情况下角膜和晶状体的折射不能使看到的物体在眼睛内的像正好落在视网膜上,而是聚焦在视网膜之前,从而形成一个不清晰的像。表现为看远模糊、看近清楚,常见于儿童和青少年。近视的发病机理非常复杂,包括遗传因素和环境因素等。长期过度使用眼睛、不良用眼习惯等都可能导致近视。目前,常见的治疗方法有配戴眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜、飞秒激光近视手术等。同时,通过加强眼部锻炼、调整用眼习惯也有助于缓解近视症状,但不能完全根治近视。

二、近视的治疗方法
1. 佩戴眼镜
近视患者可以通过佩戴眼镜来矫正视力,主要包括框架眼镜和角膜接触镜等。

框架眼镜:框架眼镜具有经济、方便又安全的优点。通常认为近视度数达到 200 - 300 度时,会对正常学习、工作造成影响,所以需要配戴框架眼镜矫正视力,减轻视疲劳。患者可以根据眼睛具体近视度数配制度数合适的框架眼镜进行佩戴。

角膜接触镜:角膜接触镜矫正近视的原理基本等同于框架眼镜,不愿意配戴框架眼镜的患者也可以考虑配戴角膜接触镜。可分为软镜、硬镜两种类型。

角膜塑形镜:对于 600 度以下的近视患者,还可以通过配戴角膜塑形镜的方式来矫正近视。这种眼镜能够有效地减缓近视度数的发展,总体有效率在 70% 左右,是目前控制近视度数发展较好的一种眼镜。

长期佩戴眼镜可减缓度数增长,但需要注意的是,眼镜的佩戴应根据个人情况选择合适的类型,并在医生的指导下进行。同时,眼镜不能完全根治近视。

2. 手术治疗
目前常见的近视手术方式有角膜屈光手术、人工晶体植入术等。

角膜屈光手术:主要是通过改变角膜的表面形态,改变角膜的曲率,从而矫正近视。主要包括有准分子激光角膜原位磨镶术、半飞秒激光手术、全飞秒激光手术等。手术可改善患者视力,但并不是一种治愈的方法,近视导致的病变还依旧存在。

人工晶体植入术:将一定度数的人工晶体植入眼内,矫正近视,从而改善患者视力。目前选择比较多是后房型人工晶体植入术,也叫 ICL 植入术。

虽然手术治疗可以控制度数发展,但任何手术均有风险。可能导致患者出现眼部不适、屈光回退、圆锥角膜等不适。比如在术后的一段时间内,患者可能会出现夜视力下降、眩光、眼部干涩等不适症状,部分患者甚至还会出现视物模糊;对于屈光状态不稳定或者年龄偏小的患者,在术后有可能会再次出现近视的情况;如果患者角膜厚度较薄,使用角膜激光手术矫正近视,因为切削角膜组织,角膜厚度较薄,从而可继发圆锥角膜。

而且手术治疗不能保证百分百治愈近视,比如近视眼即使是通过手术也不能够保证完全治愈的,会有一定的复发概率。手术治疗近视无法针对于每一位近视患者,需满足 18 岁以上、近两年度数发展稳定、每年屈光度数未超过 50 度、眼周无活动性疾病等人群。

建议近视患者及时就诊,全面检查眼部情况,在专业医生指导下选择合适的治疗方式,避免引起严重的并发症。

三、近视后的日常注意事项
1. 合理用眼
近视后要特别注意合理用眼。每次用眼时间不宜超过 40 分钟,避免长时间连续使用眼睛,防止眼睛疲劳。同时,要保持良好的坐姿,离书本大于 30cm,这样有助于减少眼睛的调节负担。此外,还应控制电子产品的使用,避免长时间盯着电子屏幕,因为电子屏幕发出的蓝光对眼睛有一定的伤害。

2. 户外活动
保证每天 2 小时以上的户外活动时间,这对于控制近视度数的增长非常重要。户外活动应在户外阳光下进行,阳光可以促进身体分泌多巴胺,有助于延缓眼轴增长。例如,在课间休息时,学生可以走出教室,进行一些简单的活动,如散步、远眺等。放学后,也可以先进行户外活动,然后再做作业。

3. 眼保健操与眼部锻炼
周期性进行眼保健操可以有效缓解眼部疲劳,促进眼部血液循环。眼保健操的方法有很多种,比如可以按照中医的按摩方法,揉天应穴、挤按睛明穴、揉四白穴、按太阳穴并轮刮眼眶等,要求取穴准确、手法轻缓,以局部有酸胀感为度。此外,还可以按照医生的建议进行眼部锻炼,如晶体操,即眼睛来回不断地看远处和近处,可以刺激睫状肌不断地收缩和放松,从而缓解眼睛疲劳;远雾视法,即戴着凸透镜注视远处,让眼调节得到充分的放松,有助于缓解不适症状和延缓近视加深。

4. 饮食健康
近视后要多吃新鲜水果和蔬菜,保证摄入维生素 A、C 等营养素,增强眼睛的抵抗力。例如,可以多吃胡萝卜、橘子等含维生素 A 的食物,以及绿叶蔬菜、柑橘类水果等富含维生素 C 和 E 的食物。同时,要避免摄入过多糖类、淀粉类食物,因为饮食过甜可能会大量消耗体内的维生素 B1,降低体内钙质,使眼球壁弹性减弱,眼轴延长;淀粉类的食物摄入过多也可能会使眼轴延长,不利于控制近视。在日常生活中尽量多食富含蛋白质、钙、磷的食物,如肉类、鱼、蛋、奶等,保证营养均衡。

5. 睡眠充足
良好的睡眠对于减少眼疲劳、调整身体代谢水平非常重要。建议每天保证 8 - 10 小时的睡眠时间,让眼睛得到充分的休息。在睡眠过程中,身体会进行自我修复,有助于缓解眼睛的疲劳状态。

6. 定期检查
近视者至少每半年或每年复查一次视力,判断近视进展程度,及时发现和治疗眼部问题。定期检查可以帮助了解眼睛的健康状况,根据视力变化及时调整矫正方法。如果发现近视度数增长过快,应及时就医,采取相应的措施进行干预。

 

(宋鹏 河南省人民医院 眼科 主治医师)


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