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尿毒症,当肾脏停止工作时会发生什么?

2023-12-13 22:36 河南广播电视台安全健康直通车

尿毒症,即终末期肾衰竭,是肾脏功能严重受损,导致体内代谢废物和毒素无法有效排出的病理状态。当肾脏停止工作时,身体会发生一系列严重的生理和病理变化,以下是对这一过程的详细阐述。

一、肾脏功能丧失与代谢废物积聚

尿毒症发生时,肾脏的滤过和排泄功能几乎完全丧失,导致体内代谢废物如尿素氮、肌酐等无法排出,在体内大量积聚。这些废物在体内积聚会产生毒性作用,对全身各系统造成损害。

二、水、电解质与酸碱平衡紊乱

水肿:肾脏停止工作后,体内的水分无法有效排出,导致水肿的发生。水肿可能出现在身体的各个部位,严重时甚至会影响呼吸和循环系统。

高钾血症:肾脏无法有效排钾,导致血钾水平升高。高钾血症可能引发心律失常、心脏骤停等严重后果。

代谢性酸中毒:肾脏排酸功能下降,导致体内酸性物质积聚,引发代谢性酸中毒。表现为恶心、呕吐、食欲下降等症状,严重时可能出现深大呼吸等酸中毒症状。

三、内分泌功能失调

肾脏具有内分泌功能,能够分泌多种激素,如促红细胞生成素(EPO)、肾素等。当肾脏停止工作时,这些激素的分泌会受到影响,导致一系列内分泌功能失调的症状。

贫血:肾脏分泌的促红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足,引发贫血。表现为皮肤苍白、乏力、头晕等症状。

高血压:肾脏调节血压的功能受损,导致高血压的发生。高血压可能加重心脏和血管的负担,引发心血管疾病。

四、全身系统损害

尿毒症不仅影响肾脏本身,还会对全身各系统造成损害。

消化系统:代谢废物和毒素对胃肠道黏膜产生刺激,导致恶心、呕吐、食欲下降等消化系统症状。

神经系统:尿毒症毒素对神经系统产生毒性作用,导致头痛、头晕、嗜睡、意识模糊等神经系统症状。严重时可能出现抽搐、昏迷等严重症状。

心血管系统:尿毒症导致的心血管系统损害包括高血压、心律失常、心力衰竭等。这些损害可能危及患者的生命。

呼吸系统:尿毒症可能导致肺部感染和肺水肿等呼吸系统症状。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

皮肤系统:尿毒症毒素刺激皮肤,导致皮肤瘙痒、干燥、脱屑等症状。部分患者还可能出现尿素霜等皮肤损害。

五、尿毒症的治疗与护理

尿毒症的治疗主要包括药物治疗、透析治疗和肾移植等。

药物治疗:通过药物控制血压、纠正电解质平衡紊乱、改善贫血等症状。然而,药物治疗并不能从根本上解决尿毒症的问题,只能作为辅助治疗手段。

透析治疗:透析治疗是尿毒症患者的常用治疗方法之一。通过透析机清除体内的代谢废物和多余的水分,维持水、电解质和酸碱平衡的稳定。透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种类型。

肾移植:肾移植是尿毒症患者的最佳治疗方法之一。通过肾移植可以恢复患者的肾脏功能,使其摆脱透析的困扰。然而,肾移植手术费用高昂,且需要等待合适的肾源。

在尿毒症患者的护理方面,需要关注患者的饮食、休息、运动等方面。给予患者高蛋白、低磷、低钾的饮食,避免摄入过多的水分和盐分。鼓励患者适当休息和运动,提高身体免疫力。同时,需要密切关注患者的病情变化,及时发现并处理各种并发症。

综上所述,尿毒症是一种严重的肾脏疾病,当肾脏停止工作时,身体会发生一系列严重的生理和病理变化。通过合理的治疗、护理以及生活方式的调整,可以延缓尿毒症的进展,提高患者的生活质量。同时,加强尿毒症的预防和早期发现工作也至关重要。

(马亚龙 禹州市人民医院 肾内科 主治医师)


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