一、腰椎间盘突出症的危害
腰椎间盘突出症会给患者带来诸多不良影响。首先，患者可能会出现腰部疼痛，这是绝大多数患者最先出现的症状，有时还可伴有臀部及骶尾部疼痛。其次，下肢放射痛也是常见症状，根据神经受压节段和严重程度，可表现为从臀部向大腿外侧、小腿外侧甚至足部的放射性麻痛。严重时，腰椎间盘突出症会影响患者的行走活动，导致下肢症状常与走、站有关，有的病人表现为持续性痛麻，症状重者影响行走活动，严重者下肢瘫痪。此外，马尾神经受累时可表现为大、小便控制障碍，会阴区周围感觉异常，严重时可出现大小便失禁及双下肢肌力严重下降。同时，患者的腰腿活动会受限，可有不同程度腰部及腿部活动受限，急性期加重期弯腰前屈活动受限最明显。而且，腰椎间盘突出症患者为缓解疼痛所采取的代偿性姿势，会导致脊柱侧凸，表现为腰椎向左侧或右侧弯曲。如果突出不厉害，患者会出现腰痛症状，影响正常生活，多在弯腰以后直不起腰来；若脊髓神经根受压严重，会出现腿痛、腿麻的症状，甚至可能引起踝关节的背伸无力或抬不起来，损伤神经，而神经一旦损伤到一定程度，恢复希望渺茫，有些是不可逆的。总之，腰椎间盘突出症的危害较大，轻者影响病人正常活动，重者可引起残疾。

二、腰椎间盘突出症的预防
（一）加强腰背肌功能锻炼
腰背肌在维持脊柱稳定、减轻腰椎负荷方面起着至关重要的作用。例如，可以进行小燕飞等动作锻炼。小燕飞的具体做法是取俯卧位，双手在背部紧握，然后用力抬头挺胸使胸部离开床面，同时膝关节伸直，下肢也尽力抬离床面，依靠腹部和盆部支持全身重量，持续约 60 秒后放松片刻，然后重复上述动作，每天进行 20～40 次。此外，腰背肌锻炼的方法还包括五点支撑、腰部扭转训练等。五点支撑是取仰卧位，双膝双肘屈曲，双足、双肘及头部着床，尽力向上抬起腹部和臀部，用双足、双肘和头部的力量支撑全身重量，持续约 15 秒后放松，休息片刻后继续做上述动作，每天进行 40～60 次。腰部扭转训练是取仰卧位，屈髋屈膝 90 度，收紧腹部，然后缓慢使双膝向两侧做反复运动，在运动过程中注意保持髋关节一直接触床面。腰背部肌肉锻炼是一项比较专业的锻炼方式，如果在锻炼中姿势不正确，不但起不到锻炼效果，反而会伤害身体。建议在专业的健身教练、康复理疗师或骨科医生的指导下进行。

（二）注意劳动姿势
长期伏案工作者要注意桌椅高度合适，避免长时间保持同一姿势不变。建议工作 60 分钟后应活动 10 分钟，缓解疲劳的肌肉。劳动时正确的站姿应该是：膝关节微屈，臀部轻轻收缩，自然收缩腹肌，这样可使骨盆轻微后倾，腰椎轻度变直，减少腰骶角的角度，增加脊柱支撑力，减轻椎间盘的负担。站久了，可以改为稍息的姿势，即一侧脚向前跨半步，让体重放在一侧下肢上，而使另一侧下肢稍加休息，两侧交替。

（三）避免弯腰过度
弯腰拾物时应采用正确方式，避免直接弯腰，可采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘的压力。经常弯腰工作的人应在劳动过程中坚持适当活动、做工间操，同时经常进行健康检查。

（四）睡硬板床
睡硬板床及注意保暖对预防腰椎间盘突出症有重要意义。通常睡硬板床对于人体维持脊柱正常的生理曲度有一定好处，但过硬可能会影响睡眠，所以应选择软硬适中的床。一般适当睡硬板床能够放松腰背部肌肉、维持脊柱正常生理曲度，不会导致出现腰背部酸痛现象，还有助于预防驼背、腰部肌肉劳损等情况。同时，部分人群适当睡硬板床还有助于预防腰椎间盘突出症，对身体健康有一定好处。虽然适当睡硬板床有好处，但应避免长期睡硬板床，同时，注意选择软硬适中、透气的床垫，有助于提高睡眠质量与维持腰背部健康。对于明确患腰椎间盘突出症者，则可以选择睡偏硬一点的床垫，有助于控制病情进展，缓解腰背部疼痛。建议患有腰部症状时及时就诊，完善相关检查，明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗，不可盲目处理，以免延误病情。腰椎间盘突出应该睡硬板床，不能睡软床。硬板床可以维持腰椎前凸状态，保证腰部两侧竖脊肌的力量平衡，预防腰椎间盘突出及退行性病变的发生。腰肌力量对于维持腰椎的稳定非常重要。睡软床后腰部两侧竖脊肌会明显松弛，腰椎周围韧带也会发生退变，无法维持腰椎间盘的稳定，不能有效维持腰椎稳定状态，从而导致腰椎退行性病变的发生。经常睡比较软的床对腰不好，还很容易得腰椎盘突出。注意卧具和卧位，避免过分柔软的卧具。过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形状，很容易影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。因此，从治疗和预防腰间盘突出症的角度出发，日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

三、腰椎间盘突出症的治疗
（一）保守治疗
简述：保守治疗适用于初次出现或发作时间短、症状轻微的患者，以及老年、体弱或手术部位有其它病变的病人等情况。具体方法如下：

卧床休息：腰椎间盘突出症急性期可平卧硬板床，并需要绝对卧床，减少腰部压力。

针灸推拿：属于现代临床的特色技术，通过正骨、按摩、推拿、针灸、针刺等方法，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

腰椎牵引：可以增加椎间隙的宽度，减轻椎间盘压力，缓解神经根受压症状。

药物治疗：药物可应用甘露醇减轻神经根水肿，双氯芬酸钠缓解肌肉痉挛、止痛，甲钴胺营养神经等。非甾体类抗炎药是治疗腰背痛的一线药物，也可使用传统的中医中药活血化瘀治疗，如腰痛宁、丹鹿通督片等，中药的注射制剂也可用于改善血运以及营养神经。

（二）手术治疗
简述：手术治疗一般适用于症状严重且经严格保守治疗无效、首次发作疼痛剧烈难以行动及入眠、出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹症状和体征、中年病人病史较长影响工作或生活、保守治疗有效但症状反复且疼痛较重、合并有其它原因所导致的腰椎椎管狭窄者等情况。常见手术方式及术后康复要点如下：

椎间孔镜手术等微创手术：适用于早期腰椎间盘突出的患者。手术在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，可清除骨质增生、治疗椎管狭窄、使用射频技术修补破损的纤维环等，消除由神经压迫造成的疼痛。术后康复要点包括调整生活习惯，早期需要卧床休息，保持充足休息，减少弯腰等活动，饮食注意清淡，多吃富含膳食纤维等蔬菜、水果，进行踝泵锻炼预防形成下肢深静脉血栓；在医师允许进行腰部运动后，可以进行小燕飞、五点支撑等腰肌锻炼，也可进行游泳、跑步等运动，定期复查，遵医嘱进行术后的处理及锻炼。

开放性手术：包括单椎板减压间盘摘除术、全椎板减压间盘摘除术、椎间盘髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术、椎间融合术等。适用于间盘突出较大，同时伴有椎管狭窄，腰椎不稳的患者。半椎板切除术是在显微镜的辅助下，进行微创的半椎板切除，将突出的腰椎间盘显露出来，直接切除髓核，使神经根充分减压。全椎板切除术是在背部中间做一个小切口，切除椎板骨，去除骨刺或小的椎间盘碎片，为由于椎管狭窄造成的神经压迫充分减压。腰椎间盘突出融合术是让两节或者是多节椎体融合成为一起，避免腰椎椎体之间相互活动，以便彻底解决腰椎间盘突出或者椎管狭窄导致的腰腿疼。术后康复要点包括四肢肌肉功能锻炼，术后卧床期间，按计划坚持每天锻炼四肢及关节，防止关节僵硬和活动度受限，保证肌力；直腿抬高锻炼，根据患者耐受能力，每次练习 15～30 分钟，每日两到三次，逐步增加抬腿的幅度，防止神经根黏连影响下肢的活动度；腰背肌锻炼，以增加肌肉的肌力，预防肌肉萎缩，增强脊柱的稳定性，根据患者的耐受能力，循序渐进地增加次数；行走训练，根据病情在医生指导下制定适合的术后活动计划，按时下床活动，一般在卧床 8～10 周以后，借助腰围和支架活动，根据术后恢复情况适当的缩短或延长的下床时间。康复锻炼期间，出现任何不适，及时就医复诊，以免造成二次损伤，加重病情。

四、腰椎间盘突出症的日常保健
（一）注意保暖
腰椎间盘突出患者的保暖至关重要。保持腰部温暖可以减少腰部肌肉的紧张和痉挛，缓解疼痛和不适。虽然腰椎间盘突出症的病因并非寒冷，但在寒冷环境下，腰部肌肉会变得紧张僵硬，可能加重症状。腰部保暖带能对腰部施加压力，增加肌肉力量，减少肌肉肿胀，在运动中减少对腰椎间盘等组织的刺激，起到支撑作用，还能保温，减少腰部发酸、痉挛等症状，并且有一定塑身功效。椎间盘突出病人应注意腰部防寒保暖，进行热敷促进血液循环，帮助缓解疼痛症状。

（二）选择合适寝具
对于腰椎间盘突出患者，应选择软硬度、贴合度合适的床垫。中等硬度的床垫是首选，可按照 3∶1 原则选择，如 3 厘米厚的床垫，手压下陷 1 厘米合适。合适的床垫能使脊椎保持自然曲度，与身体贴合不留空隙。腰椎间盘突出患者适合睡硬板床，但不能像石头或木板一样硬，稍硬一些的床垫可避免腰椎间盘突出加重，同时要注意加强保暖，避免久坐、弯腰和负重，适当进行腰背部肌肉功能锻炼。

（三）保持正确姿势
腰椎间盘突出的患者，站姿宜脚踏实地，即挺胸抬头，腹部自然回收，双膝关节微弯屈，身体重心落在前脚掌上；坐姿宜上身挺直、自然收腹，下颌微收，双膝关节略高于髋部，选择有靠背的椅子并让背部贴在椅背上；睡姿宜仰卧位或侧卧位，全身肌肉保持放松，不要睡过硬或过软的床。患者不要坐在沙发里，尽量保持标准坐姿，身体既不前倾也不后仰，开车或倚靠椅子时腰后可垫一薄枕。睡觉时床垫软硬适中，可采用平卧、侧卧姿势，只要腰部不疼痛均可。

（四）避免损伤与劳累
损伤和劳累会加重腰椎间盘突出病情。急性发作期应尽量卧床休息，疼痛缓解后也要注意适当休息，禁止剧烈运动。在日常生活和工作中，要避免腰部长时间保持一个姿势，防止损伤和劳累。

（五）坚持功能锻炼
腰椎间盘突出症病人进行功能锻炼有诸多好处，如血液循环加速，促进局部消肿及神经肌肉活动功能恢复，增强腰背肌力。采取黑板报、发放宣教资料和进行具体示范等方式指导患者行五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法锻炼腰背肌功能，每天 3～4 次，每次 20～40 节。适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，达到良好的治疗及预防效果，增强腰部肌肉力量，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，减轻腰椎间盘的负担，有助于疾病的恢复。

（六）注意饮食
腰椎间盘突出患者可以多吃含钙量高的食物，如奶及奶制品、芝麻酱、虾皮、豆制品、海带等，补充人体所需的钙含量。