腹泻，这个看似简单却常常让家长头疼不已的问题，是许多孩子在成长过程中都会遇到的“小插曲”。它不仅仅是大便次数增多那么简单，背后隐藏着许多复杂的生理和病理机制。今天，我们就来一场“肚子里的秘密战争”，揭秘儿童腹泻的真相，并分享一些应对策略，让家长们不再手忙脚乱。
一、儿童腹泻的真相
腹泻，医学上定义为大便次数增多、性状改变，常伴有大便稀薄、水样或带有粘液和脓血。儿童腹泻的原因多种多样，大致可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。
1. 感染性腹泻
感染性腹泻是儿童腹泻最常见的原因之一，主要由病毒、细菌和寄生虫等病原体引起。
• 病毒感染：轮状病毒是引起儿童腹泻最常见的病毒之一，尤其在秋冬季节高发。感染轮状病毒后，孩子会出现发热、呕吐、水样腹泻等症状，病程一般持续一周左右。此外，诺如病毒、腺病毒等也可能引起腹泻。
• 细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等细菌是常见的腹泻病原体。细菌感染引起的腹泻通常伴有发热、腹痛、里急后重（肛门下坠感）等症状，大便可能带有粘液、脓血。
• 寄生虫感染：虽然相对少见，但一些寄生虫如阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等也可能引起儿童腹泻。
2. 非感染性腹泻
非感染性腹泻的原因同样多样，包括饮食不当、乳糖不耐受、过敏、气候变化等。
• 饮食不当：孩子的消化系统尚未完全成熟，对食物的适应能力有限。如果摄入过多生冷、油腻或变质的食物，就可能引起腹泻。此外，食物过敏也是腹泻的常见原因之一，如对牛奶、鸡蛋、花生等食物过敏。
• 乳糖不耐受：乳糖不耐受是指孩子体内缺乏乳糖酶，不能有效分解乳糖。当孩子摄入含乳糖的食物（如牛奶、奶粉）时，乳糖在肠道内无法被分解，导致肠道内渗透压增高，引起腹泻。乳糖不耐受多见于新生儿和婴幼儿。
• 气候变化：气温骤变、湿度增加等天气因素可能影响孩子的肠道功能，引发腹泻。气候变化还可能影响孩子的食欲和消化能力，进一步加重腹泻症状。
• 过敏：部分孩子可能对某些食物或物质过敏，导致腹泻。如花粉、尘螨等吸入性过敏原，也可能引起孩子腹泻。过敏反应通常伴有皮疹、咳嗽等症状。
二、儿童腹泻的应对策略
了解了儿童腹泻的真相后，家长们最关心的莫过于如何应对了。下面，我们就来分享一些实用的应对策略。
1. 调整饮食
饮食调整是治疗儿童腹泻的重要一环。对于腹泻的孩子，应继续饮食以满足生理需要，但要根据孩子的具体情况进行调整。
• 母乳喂养：对于母乳喂养的孩子，应继续母乳喂养，并适当增加喂奶次数和喂奶量，以补充腹泻造成的营养损失。
• 人工喂养：对于人工喂养的孩子，应选择合适的配方奶，并避免过度喂养。如果孩子对某种奶粉过敏或不耐受，应尽快更换为适合孩子的奶粉。
• 清淡饮食：腹泻期间，孩子的饮食应以清淡、易消化为主。可以给孩子喂食稀饭、面汤、果汁等，避免摄入过多生冷、油腻和刺激性食物。
• 补充益生菌：益生菌有助于调节肠道菌群平衡，改善腹泻症状。可以给孩子服用一些益生菌制剂，如乳酸杆菌、双歧杆菌等。
2. 预防和纠正脱水
腹泻会造成大量的水分丢失，如果不及时补充水分，就可能引起脱水。因此，预防和纠正脱水是治疗儿童腹泻的重要措施。
• 口服补液：对于轻度及部分中度脱水的孩子，可以口服补液盐来补充水分和电解质。补液盐应按照说明书或医生的建议进行配制和服用。
• 静脉补液：对于部分中度、重度脱水的孩子，需要尽快进行静脉补液治疗。静脉补液可以快速补充孩子体内丢失的水分和电解质，纠正脱水症状。
3. 合理用药
药物治疗是治疗儿童腹泻的重要手段之一。但需要注意的是，药物应在医生的指导下使用，避免滥用抗生素等药物。
• 止泻药：对于腹泻症状严重的孩子，可以使用止泻药来缓解症状。但需要注意的是，止泻药只是对症治疗，不能从根本上解决腹泻问题。
• 抗生素：对于细菌感染引起的腹泻，应在医生的指导下使用抗生素进行治疗。但需要注意的是，抗生素可能会破坏肠道菌群平衡，引起肠道菌群失调等问题。
• 微生态制剂：微生态制剂如益生菌、益生元等有助于调节肠道菌群平衡，改善腹泻症状。但需要注意的是，微生态制剂不能替代药物治疗。
4. 加强护理和观察
除了药物治疗和饮食调整外，加强护理和观察也是治疗儿童腹泻的重要措施之一。
• 保持臀部清洁：腹泻期间，孩子的臀部容易受到粪便的刺激而发红、溃烂。因此，应保持孩子臀部的清洁和干燥，使用柔软、透气的尿布或尿垫。
• 观察病情变化：腹泻期间，应密切观察孩子的病情变化。如果孩子出现高热、呕吐、腹痛等症状，或腹泻持续不止、大便带有脓血等异常情况，应及时就医诊治。
• 注意卫生：腹泻期间，应注意孩子的饮食卫生和手卫生。食物要新鲜、干净，避免摄入变质、不洁食物；饭前便后要洗手，防止细菌、病毒经口进入肠道引发腹泻。
三、预防儿童腹泻
预防儿童腹泻同样重要。家长们可以从以下几个方面入手：
1. 合理喂养：提倡母乳喂养，母乳易消化且富含免疫因子；人工喂养时要注意奶具消毒和选择合适的配方奶；避免过度喂养和摄入过多生冷、油腻食物。
2. 注意饮食卫生：孩子的食物要新鲜、干净；瓜果要洗净；饭前便后要洗手；避免摄入变质、不洁食物。
3. 增强体质：适当带孩子进行户外活动；多晒太阳；按时进行预防接种；提高孩子的免疫力。
4. 注意气候变化：根据天气变化及时为孩子增减衣物；避免腹部着凉；保持室内空气流通和干净卫生。
5. 定期接种疫苗：轮状病毒疫苗等疫苗可以有效预防某些病原体引起的腹泻。家长们应按照疫苗接种计划及时带孩子接种疫苗。
结语
儿童腹泻虽然常见，但只要家长们掌握了正确的应对策略和预防方法，就能有效地减少腹泻的发生和减轻腹泻的症状。让我们一起守护孩子们的肠道健康吧！
(丁煜 南阳市第二人民医院 儿童PICU 副主任护师)
