今天我们要聊一个非常重要的话题——如何通过控制血压来保护我们的肾脏。在开始之前，让我们先了解一下肾脏的作用以及为什么它如此重要。

一、肾脏的作用

肾脏是人体内的“清洁工”，它的主要生理功能包括：生成尿液、内分泌功能、维持机体水电解质和酸碱平衡。我国普通人群慢性肾脏病（简称CKD）患病率达10.4%，而高血压则是加速肾病进展的罪魁祸首之一。接下来我们就一起来探讨怎样才能有效地管理血压，从而守护好我们宝贵的肾脏吧！

二、认识高血压与肾脏的关系

高血压的定义为在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg；或家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。我国≥18岁成人的高血压加权发病率为23.2%，患者知晓率不足50%，血压控制率仅15.3%。高血压长期不受控制，可造成心、脑、肾、眼等靶器官损害。高血压既可以是慢性肾脏病的病因，也可以是慢性肾脏病的结果，二者相互影响，极大的危害病人的健康和预后。

那么高血压是如何影响到肾脏健康的呢？

1. 肾小球滤过率下降：高血压科增加肾小球的压力，导致肾小球滤过率的下降，进而影响肾脏的滤过功能。

2. 肾小动脉硬化：长期的高血压可以导致肾小动脉的硬化和血管壁的增厚，这些改变会影响肾脏的血液供应，进一步损害肾功能。

3. 蛋白尿：高血压还可能导致蛋白尿，即蛋白质从尿液中排出，这表明肾小球滤过单位受损，使得蛋白质无法有效保留在血液中。

4. 肾性高血压：慢性肾脏病常常伴随高血压，称为肾性高血压，进一步加重肾功能的恶化。

5. 肾功能衰竭：随着高血压对肾脏的持续损害，可能会导致肾功能衰竭，严重时可能需要肾移植或透析来维持生命。

因此，对于那些已经患有高血压的患者来说，及时采取措施控制血压是非常必要的；而对于血压正常的人群而言，预防工作同样不可忽视。

 三、日常生活中的血压控制技巧

1. 均衡饮食

减少盐分摄入：过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，进而使血压升高。建议每日食盐量不超过6克。

合理健康的饮食：低脂肪和高纤维的健康饮食，增加新鲜水果、蔬菜和健康蛋白质的摄入，适当限制咖啡因和含糖饮料。

控制体重：肥胖是高血压的重要因素之一，通过合理膳食维持健康体重对预防高血压很有帮助。

2. 规律运动

   避免长时间久坐不动，每小时起来活动一下身体。

   每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车。

   结合力量训练，增强肌肉力量也有利于改善心血管系统功能。  

3. 戒烟限酒

    吸烟会收缩血管，增加心脏负担，应尽量避免。

    过量饮酒同样有害，因此需限制饮酒。

4. 减压放松

    学会正确处理生活中的压力，可以通过冥想、瑜伽等方式来放松身心。

    保证充足的睡眠时间，成人每晚79小时最佳。

5. 定期监测

    家中备有一个血压计，经常测量并记录自己的血压值。

    如果发现连续几次读数偏高，请尽快就医咨询专业意见。

 四、药物治疗的重要性

尽管生活方式调整对于控制血压非常关键，但对于某些人来说可能还不够。在治疗方面，最重要的对于血压控制的是需要使用降压药物进行维持治疗。常用的降压药包括利尿剂、ACEI/ARB抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂）、钙通道阻滞剂等、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、血管紧张素受体脑啡呔酶抑制剂（ARNI）。具体选择哪种类型以及剂量大小需要根据个人具体情况由医生决定。切记不要自行购买或更改处方药物！

 五、关注早期信号，及早干预

有时候即使采取了所有预防措施，仍然可能出现问题。这时候就需要学会识别慢性肾病的一些早期迹象：

1.尿液颜色异常（如深黄色、茶色）

2.解泡沫尿

3.夜尿频繁 

4.浮肿（特别是脚踝处）

一旦发现自己存在上述任何一种情况，都应该尽早去医院做相关检查，以便于早发现、早治疗。

 六、结语

通过今天的分享，希望大家能够意识到高血压与慢性肾病之间的密切联系，并且掌握了一些简单有效的自我管理方法。记住，健康的生活方式加上定期体检是预防疾病最有力的武器。让我们从现在做起，一起守护好自己和家人的肾脏健康吧！

(刘敏 信阳市中心医院 肾病内科 主治医师) []