压力性损伤，俗称褥疮，是重症患者常常面临的一大健康问题。由于重症患者通常需要长时间卧床，皮肤受到持续的压力和摩擦，容易发生缺血、缺氧，进而导致组织损伤、坏死和溃烂。压力性损伤不仅影响患者的生活质量，还可能引发感染，加重病情，甚至危及生命。

一、体位变换

定期改变患者的体位是预防压力性损伤的基本措施之一。长时间保持同一体位会导致局部组织受压过久，血液循环不畅，从而引发压力性损伤。对于重症患者，应根据其具体情况制定合适的翻身计划。通常，意识清醒的患者可鼓励其自主翻身；对于意识障碍者、幼儿等无法自主翻身的患者，护理人员应协助其定时翻身，一般每2小时翻身一次。在翻身时，护理人员需用适当的力度抬起患者身体，避免生拉硬拽，以免对皮肤造成擦伤。对于需要使用轮椅的患者，应选择带有减压垫的轮椅，并定期调整坐姿，避免同一部位长时间受压。

二、皮肤清洁

护理人员应定期为患者清洁皮肤，特别是易受压和潮湿的部位，如臀部、背部、会阴等。清洁时，应使用温和的清洁剂，避免使用刺激性的化学物品。对于大小便失禁的患者，应加强清理，及时更换尿垫或床单，避免尿液和粪便对皮肤造成刺激。此外，还可使用碘伏对皮肤进行消毒，预防细菌感染。同时，保持床单的清洁平整，避免皮肤因摩擦而起皱，减少压力性损伤的发生风险。

三、减压设备

使用减压设备是预防压力性损伤的重要手段。减压床垫、气垫床、水床等具有特殊功效的护理床垫可有效缓冲床垫对身体造成的压迫作用，减少局部压力。同时，还可在枕部、肩部、臀部等部位使用水袋、泡沫敷料贴敷等缓解压力。这些设备通过分散压力来减少局部组织受到的压迫，从而降低压力性损伤的发生风险。

四、营养支持

重症患者由于疾病的影响，往往存在营养摄入不足的情况。因此，应加强患者的营养支持，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，提高机体的免疫力，促进皮肤的修复和再生。对于不能正常进食的患者，可通过静脉或鼻饲等途径补充蛋白质、氨基酸等营养素，增加肌肉及皮肤弹性。此外，均衡的饮食也有助于维持患者的整体健康状态，减少压力性损伤的发生。

五、功能锻炼

鼓励患者进行适当的肢体活动也是预防压力性损伤的有效措施之一。功能锻炼可以促进血液循环，减少局部组织的受压时间，从而降低压力性损伤的发生风险。对于病情允许的患者，可以进行坐起、床边活动等，减少卧床时间。对于长期卧床的患者，护理人员可以帮助其进行被动的肢体活动，如按摩、关节活动等，以促进血液循环。

六、压力性损伤的管理

对于已经发生压力性损伤的患者，应尽早发现并采取措施进行治疗护理人员应密切观察患者的皮肤状况，一旦发现皮肤出现红肿、疼痛、破溃等压力性损伤症状，应立即报告医生并采取相应的处理措施。在治疗过程中，应定期对患者的压力性损伤情况进行监测和评估，通过观察创面的愈合情况、患者的疼痛程度等指标，了解治疗效果，及时调整治疗方案。

重症患者压力性损伤的预防与管理是一项复杂而重要的工作。医护人员和患者家属应共同努力，为患者创造一个良好的护理环境，提高其生活质量。