哮喘，一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数以亿计的人们。它以气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限为特点，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。哮喘虽不能根治，但通过科学的管理和治疗，患者完全可以控制病情，享受自由呼吸的生活。

一、认识哮喘

定义与成因：哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，使得气道对各种刺激因素如变应原、理化因素、运动、药物等敏感，进而引发气道狭窄、气流受限。

症状表现：哮喘的典型症状包括喘息、气急、胸闷和咳嗽，这些症状可单独出现或同时存在，且常在夜间或清晨加剧。此外，患者还可能伴有疲劳、失眠、焦虑等全身症状。

诊断依据：医生会根据患者的病史、症状、体征以及肺功能检查（如肺活量测定、支气管激发试验等）来综合判断。有时，还需要进行血液检查或皮肤过敏试验以辅助诊断。

二、哮喘的治疗

哮喘的治疗目标在于控制症状、减少发作、提高生活质量并防止病情恶化。治疗策略主要包括药物治疗和非药物治疗两部分。

药物治疗： 

控制性药物：用于长期控制气道炎症，减少哮喘发作。包括吸入性糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（LABA）等。

缓解性药物：用于快速缓解哮喘症状，如短效β2受体激动剂（SABA）、抗胆碱能药物、茶碱类药物等。这些药物通常在哮喘急性发作时使用。

其他药物：如抗过敏药物、免疫调节剂等，可根据患者具体情况选用。

非药物治疗： 

患者教育：让患者了解哮喘的本质、治疗方法和自我管理技巧，提高治疗依从性。

环境控制：避免或减少接触过敏原，如尘螨、花粉、动物皮毛等；保持室内空气清新，避免烟雾、油漆等刺激性气味。

生活方式调整：适度运动，增强体质；保持健康饮食，避免过敏食物；保证充足睡眠，减少精神压力。

三、哮喘的自我管理

哮喘患者学会自我管理对于控制病情至关重要。以下是一些实用的自我管理技巧：

监测症状：使用哮喘日记记录每日症状变化、用药情况及触发因素，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

使用峰流速计：这是一种便携式的设备，用于测量呼气流速，帮助患者监测气道状况。当峰流速值下降时，可能预示哮喘即将发作，需及时采取措施。

避免触发因素：了解并避免个人特定的哮喘触发因素，如吸烟、冷空气、剧烈运动等。对于已知过敏原，应采取严格避免措施。

正确用药：严格按照医嘱用药，不随意增减剂量或停药。使用吸入装置时，应掌握正确的使用方法，确保药物有效到达气道。

紧急应对：制定哮喘急性发作时的应急计划，包括使用快速缓解药物、寻求医疗帮助等。确保患者随身携带紧急药物和医疗警示信息。

四、哮喘的预防

预防哮喘的发作是控制哮喘的重要策略。以下是一些预防措施：

早期干预：对于有高风险的婴幼儿（如有哮喘家族史、过敏性鼻炎等），应尽早进行过敏原检测，并采取相应预防措施。

疫苗接种：接种流感疫苗和肺炎疫苗可以减少呼吸道感染，从而降低哮喘发作的风险。

改善环境：保持室内空气清新，定期清洁家居用品，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。避免使用有刺激性气味的清洁剂和香水。

健康生活方式：均衡饮食，富含蔬果和全谷物；适度运动，增强心肺功能；保持充足睡眠，减少精神压力。这些都有助于提高身体抵抗力，减少哮喘发作。

职业防护：对于从事可能接触过敏原或刺激性物质的职业，应采取有效的防护措施，如佩戴口罩、定期更换工作服等。

五、哮喘患者的心理支持

哮喘不仅影响患者的身体健康，还可能对心理健康造成负面影响。因此，心理支持也是哮喘治疗的重要组成部分。

心理教育：让患者了解哮喘并非不治之症，通过科学治疗和管理，完全可以控制病情。帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理咨询：对于出现焦虑、抑郁等心理问题的患者，应及时寻求心理咨询师的帮助。通过专业的心理疏导，缓解负面情绪，提高生活质量。

家庭支持：家庭成员应给予患者充分的关爱和支持，理解他们的痛苦和困扰。共同参与哮喘管理，为患者创造一个良好的生活环境。

六、哮喘的常见误区与澄清

误区一：哮喘只能靠药物治疗，无法根治。 

澄清：虽然哮喘目前无法根治，但通过科学的治疗和管理，患者完全可以控制病情，减少发作，享受正常生活。

误区二：哮喘患者不能运动。 

澄清：适度的运动对哮喘患者是有益的。运动可以增强心肺功能，提高身体抵抗力。但应避免剧烈运动和冷空气刺激。

误区三：哮喘发作时才需要用药。 

澄清：哮喘的治疗应分为控制性治疗和缓解性治疗。控制性药物需要长期使用，以控制气道炎症，减少发作。缓解性药物则在哮喘发作时使用，以快速缓解症状。

误区四：哮喘患者不能接触任何过敏原。 

澄清：虽然避免过敏原是预防哮喘发作的重要措施，但并非所有过敏原都能完全避免。患者应根据自身情况，采取有针对性的避免措施。同时，通过脱敏治疗等方法，也可以逐渐提高对某些过敏原的耐受性。

七、结语

总之，哮喘虽然是一种慢性疾病，但通过科学的治疗和管理，患者完全可以控制病情，享受自由呼吸的生活。希望这份哮喘防治全攻略能为你提供有益的帮助，让你在抗击哮喘的道路上更加坚定和自信，让呼吸更加自由。

(马雪 河南省胸科医院 呼吸与危重症三病区主管护师) []