在日常工作中，我们经常遇到肥胖、恶病质、休克、多种药物泵入的患者，外周置管不能满足工作的需要，就需要我们置入深静脉导管。深静脉包括：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉导管，其中以锁骨下静脉导管为主，感染风险较低。深静脉导管放置虽然较为安全，但是仍有可能由于各类因素导致深静脉置管相关并发症的出现，一定程度上增加了患者的不适感和护理人员的工作量。所以，对于深静脉置管的相关知识及护理措施，我们要深入了解。

在临床上，深静脉置管是一种常见的医疗技术，主要用于给患者提供长期的药物输注、营养支持或血液透析等治疗。这种技术通过在较大的深静脉中插入一根导管，使得药物或营养物质能够直接进入血液循环，避免了频繁的外周静脉穿刺。其原理是利用深静脉的稳定性和较大的直径，使得导管可以长期留置在体内，同时由于深静脉的压力较低，可以减少药物对血管壁的刺激，降低药物外渗的风险。此外，深静脉置管还可以用于血液透析或血浆置换等治疗，为患者提供必要的生命支持。

然而，在治疗过程中，深静脉置管也存在一定的风险和并发症，这些并发症可能包括：

1. 感染：深静脉置管可能增加感染的风险，尤其是当导管护理不当或无菌操作不规范时。

2. 血栓形成：导管可能会刺激血管壁，导致血栓形成，尤其是在血流缓慢或血液高凝状态时。

3. 导管移位：导管可能在放置或使用过程中移位，影响其功能或导致血管损伤。

4. 出血：在置管过程中可能发生穿刺点出血，严重时可导致血肿形成。

5. 静脉狭窄或闭塞：长期留置导管可能导致静脉壁损伤，进而引起静脉狭窄或闭塞。

6. 过敏反应：对导管材料或消毒剂过敏的患者可能出现过敏反应。

为了减少这些并发症的发生，护理人员应采取科学的护理措施，

1，深静脉置管感染问题：护理人员在置管和护理过程中，应严格遵守无菌技术，避免导管及相关器械的污染。根据临床指南，定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥，减少感染风险。定期检查导管的功能，如输液速度、通畅性等，及时发现并处理异常情况。对于高风险患者，如免疫力低下者，可考虑预防性使用抗生素，降低感染风险。

2，血栓出现：对于高风险患者，如长期卧床、手术后的患者，应进行血栓风险评估，并制定相应的预防措施。治疗期间使用弹力袜或间歇性气压治疗，促进下肢血液循环，减少血液淤滞。根据医嘱，给予抗凝药物，如低分子肝素或口服抗凝剂，预防血栓形成。同时鼓励患者早期下床活动，避免长时间卧床，促进下肢肌肉收缩，减少血栓风险。定期监测患者的生命体征，如血压、心率等，及时发现血栓的早期征兆。

3，导管移位：护理人员应确保导管固定牢固，使用合适的固定装置，避免导管受到外力牵拉或扭曲。对于活动度较大的患者，如儿童或躁动的患者，可使用约束带或保护性装置，减少导管的移动。定期检查和调整导管的固定位置，确保其处于最佳位置，避免因体位改变而导致导管移位。对于长期留置导管的患者，定期评估导管的功能和位置，及时发现并处理导管移位的情况。此外，护理人员还应教育患者及家属关于导管保护的重要性，避免自行调整或触碰导管，以免引起移位或感染。

4，出血管理：在置管过程中，应确保穿刺点充分压迫止血，使用适当的压迫材料，如无菌纱布或止血贴，并保持压力稳定，避免过早松开压迫物。选择血管条件良好、血流丰富的部位进行穿刺，减少穿刺次数，降低出血风险。同时护理人员应熟练掌握穿刺技术，对于有出血风险的患者，如使用抗凝药物或有凝血功能障碍的患者，应密切监测凝血功能，必要时调整抗凝药物剂量或给予相应的凝血因子补充。一旦发现出血，应立即采取措施止血，如压迫止血、使用止血药物等，必要时寻求医生的帮助。

5，静脉狭窄或闭塞：定期对留置深静脉导管的静脉进行检查，观察有无狭窄或闭塞的迹象，如局部肿胀、疼痛等。避免长时间留置导管，根据临床需要及时拔除导管，减少对静脉的损伤。确保导管的通畅，避免导管堵塞，定期冲洗导管，防止血栓形成。对于有凝血功能障碍的患者，定期监测凝血功能，及时调整抗凝药物的使用。一旦发现静脉狭窄或闭塞的迹象，应及时采取措施，如使用抗凝药物、血管扩张药物等，必要时进行介入治疗或手术治疗。

6，过敏反应：确定患者对导管材料或消毒剂的具体过敏反应，以便采取相应的预防措施。对于对导管材料过敏的患者，可以考虑更换为其他材质的导管，以减少过敏反应的发生。对于已经发生过敏反应的患者，根据症状的严重程度，给予相应的抗过敏药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。此外，对于高风险患者，如已知对某些材料或药物过敏的患者，在置管前应进行过敏测试，并采取相应的预防措施，如避免使用已知过敏原的材料。对于有过敏史的患者，定期监测其过敏反应的情况，及时调整治疗方案。

科学采取以上并发症预防护理措施，对护士而言，通过优化护理流程，实现护理工作标准化和有序化，提高护理工作效率及护理质量，使护理人员能够将更多时间和精力投入到其他护理工作中，还能有效提升患者的护理满意度。

对患者而言，通过提高其对深静脉置管护理的认识及自我管理能力，不仅可以保障深静脉置管的有效使用，降低了患者的医疗费用，增加了患者的安全性及舒适度 。

对医院而言，应用科学、规范、有效的防控策略对深静脉置管后进行及时而准确的评估与管理，控制降低深静脉置管相关并发症，是降低医疗成本、提高患者护理质量，达到最优化的综合管理效应的重要途径。