对于肿瘤患者来说，静脉置管是治疗过程中的常见操作，它就像一条输送生命“能量”的通道，能方便医生给药、输液，减轻反复穿刺的痛苦。但静脉置管后，如果居家护理不当，很容易引发感染，影响治疗效果和患者的康复。下面，我们就一起来了解一下居家护理静脉置管、防止感染的关键要点。

一、了解静脉置管

1. 静脉置管的类型：常见的静脉置管有外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）和输液港。PICC一般从手臂的外周静脉穿刺，将导管沿着血管送到靠近心脏的大静脉，适用于需要中长期输液的患者，比如化疗周期较长的肿瘤患者，留置时间可达数月。CVC通常从颈部、锁骨下或股静脉穿刺置入，主要用于短期但需要快速输液、监测中心静脉压等情况，留置时间相对较短。输液港则是完全植入体内的闭合静脉输液系统，由港座和导管组成，港座埋在皮下，使用时通过专用穿刺针穿刺港座进行输液，感染风险相对较低，可长期留置，不过植入和维护相对复杂。

2. 感染的危害：静脉置管一旦感染，细菌等病原体可能会顺着导管进入血液，引发菌血症、败血症等严重的全身性感染。这不仅会让患者出现发热、寒战、乏力等不适症状，还可能加重病情，延长住院时间，增加治疗费用，甚至危及生命。而且，感染还可能导致导管无法正常使用，需要提前拔除，影响后续治疗。

二、居家护理防感染要点

1. 保持置管部位清洁干燥：每天要观察置管部位，查看有无红肿、渗液、疼痛等异常情况。如果是PICC或CVC，要保持穿刺点周围皮肤清洁，避免沾水。可以用温水和温和的清洁剂轻轻擦拭周围皮肤，但要注意避开穿刺点。如果不小心弄湿了，要立即用干净的毛巾轻轻吸干水分，并及时更换敷料。对于输液港，虽然港座在皮下，但也要保持皮肤表面清洁，避免汗液、污垢积聚。

2. 正确更换敷料：按照医生的嘱咐定期更换敷料。一般来说，PICC和CVC的透明敷料每7天更换一次，如果敷料出现松动、污染或潮湿，要及时更换。更换敷料时，要先洗手，使用碘伏等消毒剂以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，消毒范围要足够大，直径至少15厘米。消毒后，待皮肤干燥，再贴上新的敷料，注意要抚平敷料，避免出现气泡和褶皱。输液港的穿刺部位敷料更换时间相对较长，一般每4周更换一次，但同样要注意观察有无异常。

3. 导管维护：不要随意拉扯、扭曲导管，避免导管移位或脱出。如果是PICC，在日常生活中，穿脱衣服时要小心，避免勾到导管。洗澡时，可以使用专门的防水袖套或保鲜膜包裹置管部位，防止进水。输液港在不使用时，要定期用肝素盐水封管，一般每4周一次，以保持导管通畅，防止血栓形成和感染。封管时，要严格按照操作规程，使用正确的封管液剂量和封管方法。

4. 注意个人卫生：患者和家属都要注意个人卫生，勤洗手。在接触置管部位或进行护理操作前，一定要用肥皂或洗手液，按照“七步洗手法”认真洗手，揉搓双手的各个部位，时间不少于20秒。避免用手触摸穿刺点和导管，防止手上的细菌污染置管部位。如果患者出现咳嗽、打喷嚏等情况，要及时用纸巾捂住口鼻，避免飞沫污染置管部位。

三、异常情况的处理

1. 识别感染迹象：如果发现置管部位皮肤发红、肿胀、疼痛加剧，或者出现渗液、渗血，穿刺点周围有脓性分泌物，患者伴有发热、寒战等全身症状，很可能是发生了感染。另外，如果输液时感觉阻力增大、流速减慢，或者导管内有回血，也可能提示导管出现问题，需要及时排查是否有感染或血栓形成。

2. 及时就医：一旦发现异常情况，不要自行处理，要立即联系医生或前往医院就诊。医生会根据具体情况进行评估，可能会进行血常规、C反应蛋白等检查，以确定是否感染以及感染的严重程度。如果确诊为感染，医生会根据感染类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如使用抗生素、更换导管等。

肿瘤患者静脉置管的居家护理至关重要，做好防止感染的各项措施，能为患者的治疗保驾护航，让这条“生命通道”始终保持畅通，帮助患者更好地康复 。