心梗,全称心肌梗死,是一种极为严重的心血管疾病,是由于冠状动脉突然堵塞,导致心肌细胞因缺血而坏死。心梗的发生往往猝不及防,但其危害却极其深远,甚至威胁生命。然而,如果能够在心梗发生的初期就识别出症状,并立即采取急救措施,特别是在黄金救援时间内得到治疗,可以极大地减少心肌细胞的损伤,提高患者的生存率,改善预后。
一、认识心梗
心梗是一种由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死的疾病。冠状动脉是供应心脏自身血液的主要血管,当这些血管因为血栓、动脉粥样硬化等原因发生堵塞时,心肌细胞就会因为缺血而受损,严重时会导致心肌细胞死亡,即心肌梗死。心梗的症状多样,但常见的包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、疲劳等。其中,胸痛是最典型的症状,常表现为胸骨后的压迫感、沉重感或烧灼感,有时疼痛会放射到手臂、肩膀、颈部、下颌或背部。
二、心梗的黄金救援时间
心梗的黄金救援时间是指从心梗发作到开始有效治疗的时间段,通常为发病后的120分钟内。这是因为在心肌梗死发生后,心肌细胞会因缺血而受损,如果能在黄金救援时间内恢复心肌血液供应,可以最大程度地挽救受损的心肌细胞,减少梗死面积,从而改善患者的预后。因此,对于心梗患者来说,时间就是心肌,时间就是生命。
三、心梗发作时的急救措施
在心梗发作时,采取正确的急救措施至关重要。以下是一些关键的急救步骤:
立即停止活动并卧床休息
心梗发作时,患者应立即停止一切活动,包括行走、说话等,以减少心脏的负担和心肌耗氧量。应迅速让患者卧床休息,保持安静,避免任何形式的搬动,以免加重病情。
保持呼吸道通畅并给予吸氧
确保患者的呼吸道通畅,可以松开其衣领、裤带等束缚物,使呼吸更加顺畅。如果条件允许,应立即给予患者吸氧治疗,以改善心肌的供氧状况,缓解缺氧症状。
迅速联系医疗救援
在采取初步急救措施的同时,应立即拨打急救电话(120),并告知医务人员患者的具体症状和当前状况。描述病情时,要详细说明患者的胸痛、呼吸困难等症状,以及患者的年龄、性别、既往病史等基本信息,以便医务人员能够迅速做出判断并采取相应的救治措施。
给予药物治疗(如有条件)
在等待医疗救援的过程中,如果手边有急救药物,如硝酸甘油等,可以根据患者的具体情况和医生的指导给予使用。但需要注意的是,药物的使用应谨慎,避免误用或过量使用。
进行心肺复苏(必要时)
如果患者出现意识丧失、呼吸停止或心跳停止等严重情况,应立即进行心肺复苏术。心肺复苏术包括胸外按压和人工呼吸两个步骤,在进行心肺复苏术的同时应持续监测患者的生命体征,并等待医疗救援的到来。
四、心梗的预防
预防心梗的发生同样重要。以下是一些有效的预防措施:
健康饮食
保持健康的饮食习惯可以降低患心梗的风险。建议减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,增加膳食纤维、水果、蔬菜和全谷类食品的摄入量。同时,要控制食盐的摄入量,避免高盐饮食导致的高血压。
控制体重
肥胖是心梗的重要危险因素之一。通过控制饮食和增加运动来减轻体重,可以降低心梗的风险。
坚持运动
适度的运动可以帮助降低血压、改善血脂水平和增强心脏功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
控制血压和血糖
高血压和糖尿病是心梗的重要危险因素。通过定期监测血压和血糖水平,并采取相应的治疗措施,可以降低心梗的风险。
定期体检
定期进行身体检查可以及早发现潜在的健康问题,包括心脏病。建议每年进行一次全面的身体检查,以及时发现和治疗心梗等心血管疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加心梗的风险。因此,应尽早戒烟,并限制酒精的摄入量。
避免过度劳累和精神紧张
过度劳累和精神紧张会导致心脏负担加重,增加心梗的风险。因此,应保持良好的心态,合理安排工作和生活,避免过度劳累和精神紧张。
心梗是一种严重的心血管疾病,但只要我们能够认识其症状、掌握黄金救援时间,并采取正确的急救措施,就可以为患者争取宝贵的抢救时间,减少心肌细胞的损伤,提高患者的生存率。同时,通过采取健康的生活方式和预防措施,我们还可以降低心梗的发生风险。
(姜毓敏 郑州大学第一附属医院 急诊医学部)