在日常生活中，很多人可能都经历过脚底传来的疼痛，这种疼痛往往让人步履维艰，影响日常生活。这种疼痛，医学上称之为“跟痛症”。跟痛症是一种常见的足部疾病，其症状多样，病因复杂，与日常生活习惯密切相关。本文将深入探讨跟痛症的症状、病因、治疗方法以及日常预防，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
一、跟痛症的症状与表现
跟痛症并非一个独立的疾病，而是指跟骨结节及其周围软组织慢性劳损所致的疼痛。其症状多样，主要包括以下几个方面：
跟骨痛：这是跟痛症最常见的症状，多见于40岁以上的患者。疼痛通常起病缓慢，以跟底部疼痛为主。其特点是起步时疼痛明显，行走片刻后减轻，但行走过久疼痛又加重。跟部滑囊炎在跟骨结节周围有压痛，而跟骨骨刺的压痛点比较固定，位于跟底结节的前端。
跟腱止点痛：跟腱附着处可能出现肿胀和压痛，走路多时可因鞋的摩擦而产生疼痛。
足心痛：跖筋膜炎以足心疼痛为主要表现，足趾背伸时疼痛明显，跳跃时足底有胀裂感。
跟下脂肪纤维垫炎：疼痛特点是足跟下疼痛，伴有局部肿胀和表浅的压痛。
二、跟痛症的病因
跟痛症的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1. 慢性劳损：长期站立、行走或跑步会导致足跟部位承受较大的压力，尤其是穿着不合适的鞋子时。这种持续的机械应力可能引起足底筋膜过度拉伸，从而导致慢性劳损并诱发疼痛。
2. 足底筋膜炎：这是跟痛症最常见的原因之一。足底筋膜是一条连接脚跟到脚趾的韧带，长时间的负重或不正确的步态会造成其反复撕裂和炎症，进而引发足跟疼痛。
3. 跟骨骨刺：一些患者在X光检查中可以发现跟骨下方有骨刺形成。这是机体对足底筋膜牵拉的反应，虽然骨刺本身并不一定引起疼痛，但常与足底筋膜炎同时出现。
4. 足部结构异常：如平足、高弓足等足部结构异常，以及小腿三头肌过紧、步态改变等因素，都可能增加跟痛症的发生风险。
5. 肥胖：肥胖会增加足跟的负担，加重足底软组织的压力，从而诱发跟痛症。
6. 其他因素：如怀孕导致体重增加、激素变化影响跖腱膜，以及某些全身性疾病如类风湿关节炎或痛风等，也可能增加跟痛症的风险。
三、跟痛症的治疗
跟痛症的治疗方法多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 休息与物理治疗：
- 休息：跟痛症患者需要减少足部的活动量，避免长时间站立或行走，给足跟部充分的休息时间。休息可以减少对足跟部的压力和刺激，有助于缓解疼痛和炎症。
- 物理治疗：热敷、按摩、冲击波治疗、超声波治疗等理疗手段都能对跟痛症起到较好的治疗效果。热敷可促进足跟部血液循环，减轻炎症反应；按摩有助于放松足跟周围的肌肉，缓解紧张状态；冲击波治疗和超声波治疗则能刺激足跟部组织的修复，减轻疼痛。
2. 药物治疗：
- 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，这些药物可以抑制炎症介质的产生，从而减轻足跟部的疼痛和肿胀。
- 外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，直接涂抹在足跟疼痛部位，通过皮肤渗透发挥药效，副作用相对较小。
3. 注射治疗：
- 注射治疗是将糖皮质激素和局部麻醉药混合后注射到足跟疼痛的部位或联合医用臭氧注射。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够迅速减轻足跟部的炎症反应，缓解疼痛。局部麻醉药则可以在注射时减轻疼痛，同时在短期内起到止痛的效果。同时臭氧具有强大的抗炎镇痛作用，不过，注射治疗不能频繁进行，一般每年不超过3-4次。
4. 射频治疗：
- 当其他保守治疗方法无效时，可以考虑射频治疗。射频科有效松解足底筋膜，主要针对足底筋膜紧张或损伤导致的跟痛症，通过松解筋膜来缓解疼痛。但射频治疗存在一定的风险，如感染、术后疼痛复发等，需要严格掌握射频适应症。
四、跟痛症的预防与日常生活习惯
跟痛症与日常生活习惯密切相关，通过调整生活习惯，我们可以有效预防跟痛症的发生和复发。以下是一些建议：
1. 选择合适的鞋子：
- 应挑选鞋底柔软、有良好支撑性的鞋子，避免穿硬底或高跟鞋。鞋底应具有一定的缓冲作用，以减少对足跟的压力。同时，鞋子的大小要合适，避免过紧或过松。
2. 控制体重：
- 过重会增加足跟的负担，加重足底软组织的压力。通过合理饮食和适量运动控制体重，有助于减轻足跟压力，预防跟痛症的发生。
3. 避免久站：
- 长时间站立会加重足跟疼痛。尽量定时休息，改变姿势，避免长时间保持同一姿势站立。
4. 适度运动：
- 可进行如游泳、骑自行车等非负重运动，增强腿部肌肉力量。但要避免剧烈跑跳等加重足跟负担的运动。
5. 注意保暖：
- 寒冷可能导致足跟血管收缩，加重疼痛。注意足部保暖，避免足部着凉。在寒冷天气中，可穿着保暖性能好的袜子和鞋子。
6. 合理饮食：
- 注意饮食健康，多吃含钙量高的食物，如牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等，以补充身体所需要的钙元素。同时，避免食用辛辣油腻等食物，戒烟限酒。
7. 定期足部检查：
- 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。如有足部疼痛、肿胀等症状，应及时就医治疗。
五、结语
跟痛症是一种常见的足部疾病，其症状多样，病因复杂，与日常生活习惯密切相关。通过了解跟痛症的症状、病因、治疗方法以及日常预防，我们可以更好地应对这一疾病。在日常生活中，我们应选择合适的鞋子、控制体重、避免久站、适度运动、注意保暖、合理饮食，并定期进行足部检查，以预防跟痛症的发生和复发。同时，在出现跟痛症症状时，应及时就医治疗，遵循医生的建议进行治疗和康复。让我们从日常生活做起，关爱足部健康，远离跟痛症的困扰。
(郑留柱 郑州大学附属郑州中心医院 疼痛科 副主任医师)
