在日常生活中，我们或许都曾经历过手指在弯曲或伸直时发出“咔哒”的声响，有时伴随着轻微的疼痛或不适。这种现象，医学上称为“扳机指”，又称“弹响指”或手指屈肌腱腱鞘炎。扳机指是一种常见的手部疾病，其症状可能从轻微的不适逐渐发展到严重影响日常生活。本文将深入探讨扳机指的症状、病因、治疗方法以及预防措施，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
一、扳机指的症状与表现
扳机指的主要症状是手指在弯曲和伸直时出现障碍，伴有弹响或弹跳感。具体来说，患者可能会经历以下症状：
1. 弹响：当弯曲或伸直手指时，会听到或感到手指关节发出“咔哒”的声响。
2. 疼痛：手指在弯曲和伸直过程中可能会感到疼痛或不适。疼痛通常位于掌指关节掌侧，即手指与手掌相连的关节处。
3. 僵硬：手指在弯曲和伸直时可能变得僵硬，不如以前灵活。
4. 活动受限：在严重情况下，手指可能无法完全伸直或弯曲，需要借助外力才能移动。
扳机指可以发生在任何手指上，但最常见的是拇指、中指和环指。病情可能从轻微到严重不等，有些患者可能只有轻微的弹响和不适，而有些患者则可能经历剧烈的疼痛和手指功能障碍。
二、扳机指的病因
扳机指的主要病因是过度劳损和机械性摩擦导致的慢性无菌性炎症。具体来说，以下几个因素可能增加患扳机指的风险：
1. 过度使用：频繁使用手指进行重复性活动，如长时间打字、玩游戏、做家务、从事手工劳动等，都可能增加患扳机指的风险。
2. 机械性摩擦：手指在弯曲和伸直过程中，肌腱与腱鞘之间会发生摩擦。长时间、高强度的摩擦会导致腱鞘增厚、狭窄，从而引发炎症。
3. 解剖结构异常：某些人的手指解剖结构可能存在异常，如腱鞘过窄或肌腱过粗，这会增加患扳机指的风险。
4. 其他因素：年龄、性别、职业、生活习惯等因素也可能影响扳机指的发生。例如，中老年人、女性、从事手工劳动或需要频繁使用手指的人更容易患扳机指。
三、扳机指的治疗
扳机指的治疗方法多种多样，包括保守治疗和松解治疗。具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议来制定。
1. 保守治疗：
- 休息：减少手指的活动量，给手指充分的休息时间，有助于缓解炎症和疼痛。
- 物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、超声波等理疗手段，可以促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。
- 药物治疗：口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）或局部涂抹消炎止痛药膏，可以缓解疼痛和炎症。
- 注射治疗：在腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂（如地塞米松）+局部麻醉药，以减轻炎症反应和消肿，局部麻醉药则可以在注射时减轻疼痛，同时在短期内起到止痛的效果。但需要注意的是，注射治疗不宜多次重复，以免引起广泛粘连。
- 功能锻炼：在医生指导下进行适当的手指功能锻炼，如握拳、伸展等，可以增强手指的柔韧性和力量，有助于恢复手指功能。
2. 松解治疗：超声可引导下针刀松解是超微创的治疗方法，全程超声可视安全便捷，针刀松解增厚的腱鞘仅有针孔，是目前疼痛科的主要治疗方法。
四、扳机指的预防
预防扳机指的发生至关重要。通过调整生活习惯和工作方式，我们可以有效降低患扳机指的风险。以下是一些预防措施：
1. 合理安排工作和休息时间：避免长时间连续工作或重复性活动。每隔一段时间需要进行适当的休息和放松活动，如揉搓手指、用热水泡洗等。
2. 正确姿势和发力：在进行手工劳动或需要频繁使用手指的活动时，注意手指和手腕的正确姿势和发力方式。避免过度弯曲或后伸手指和手腕，提拿物品不要过重。
3. 避免长时间接触冷水：在寒冷天气或需要接触冷水时，最好使用温水并佩戴手套。冷水刺激可能会加重手指的炎症和疼痛。
4. 适度锻炼：定期进行手指和手腕的锻炼，如握拳、伸展等，可以增强肌肉和韧带的力量，减少腱鞘炎的发生。但要注意避免过度运动和过度疲劳。
5. 使用护具：在进行重复性活动时，可以考虑使用适当的护具或支撑物来减轻关节和肌肉的负担。例如，佩戴手腕支撑带、手指保护套等。
五、扳机指与生活习惯的关系
扳机指的发生与我们的生活习惯密切相关。以下是一些可能增加患扳机指风险的生活习惯：
1. 长时间使用电子产品：随着智能手机的普及和新媒体短视频的流行，我们越来越依赖电子设备。长时间使用手机、平板电脑等设备打字、玩游戏、刷视频等，都会增加手指的负担，从而增加患扳机指的风险。
2. 不良的工作姿势：长时间保持不正确的工作姿势，如长时间低头工作、手指长时间保持同一姿势等，都会增加手指和手腕的负担，引发腱鞘炎。
3. 忽视手部保暖：在寒冷天气或寒冷环境中，如果不注意手部保暖，可能会导致手部血液循环不畅，增加患扳机指的风险。
4. 过度使用手部力量：在进行手工劳动或需要频繁使用手指的活动时，如果过度使用手部力量，可能会导致手指和手腕的劳损和炎症。
六、扳机指的心理影响
扳机指不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能对心理造成一定的影响。手指作为我们日常生活中最常用的器官之一，其功能受限会严重影响我们的生活质量和工作效率。长期受到扳机指困扰的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，在治疗扳机指的同时，我们还需要关注患者的心理健康，给予必要的心理支持和疏导。
七、扳机指与职业的关系
扳机指与职业密切相关。某些职业需要频繁使用手指进行重复性活动，如打字员、程序员、音乐家、手工艺人、运动员等，这些职业的人群更容易患扳机指。因此，对于从事这些职业的人来说，更需要关注手部健康，采取必要的预防措施，降低患扳机指的风险。
八、扳机指与年龄、性别的关系
扳机指可以发生在任何年龄段的人群中，但中老年人更容易患病。这可能与中老年人身体机能下降、手部肌肉和韧带弹性降低有关。此外，女性患扳机指的风险也相对较高，这可能与女性在日常生活中需要承担更多的家务劳动和手部活动有关。
九、扳机指与全身性疾病的关系
某些全身性疾病也可能增加患扳机指的风险。例如，糖尿病、类风湿关节炎等疾病可能会导致手指关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，从而引发或加重扳机指。因此，对于患有这些疾病的人来说，更需要关注手部健康，及时进行治疗和康复。
十、结语
扳机指是一种常见的手部疾病，其症状可能从轻微的不适逐渐发展到严重影响日常生活。通过了解扳机指的症状、病因、治疗方法以及预防措施，我们可以更好地应对这一疾病。在日常生活中，我们应注意合理安排工作和休息时间、保持正确的工作姿势和发力方式、避免长时间接触冷水、适度锻炼手指和手腕、使用护具等预防措施来降低患扳机指的风险。同时，对于已经患病的患者来说，应及时就医治疗并遵循医生的建议进行康复锻炼和护理。让我们从日常生活做起，关注手部健康，远离扳机指的困扰。
(郑留柱 郑州大学附属郑州中心医院 疼痛科 副主任医师)
