肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，近年来发病率逐渐上升。尽管肾癌的早期症状通常不明显，但了解这些症状并及时就医，对于提高治愈率和存活率至关重要。本文将详细介绍肾癌的早期症状、存活率以及如何及时发现和应对肾癌。
一、肾癌的早期症状
早期肾癌的症状往往不典型，患者可能会经历一些轻微的不适，以下是常见的早期症状：
1. 腰疼
早期肾癌患者常常会感到腰部疼痛，这种疼痛通常表现为钝痛或隐痛，患者可能会忽视这种症状。疼痛的性质较轻，且常常可以自行缓解，因此患者往往不重视，可能会推迟就医。这种疼痛可能是由于肿瘤对周围组织的压迫或浸润造成的。
2. 血尿
血尿是肾癌患者常见的症状之一。部分患者可能会在排尿时发现尿液中带有血迹，血尿的出现可能与肿瘤浸润有关。血尿通常为间歇性出现，患者在无其他明显不适的情况下，可能不会立即引起重视，因此容易被忽视。
3. 腹部肿块
随着肿瘤的逐渐增大，患者可能会在腹部触摸到肿块。此时，肿块通常是无痛的，且在呼吸时可能会随之浮动。肿块的出现通常是肾癌进展的信号，患者应及时就医进行检查。
4. 其他症状
除了上述症状，早期肾癌患者还可能出现其他非特异性症状，如疲劳、食欲减退、体重减轻等。这些症状可能与多种疾病相关，因此患者需要警惕。
二、肾癌的存活率
肾癌的早期发现和治疗对于提高患者的存活率至关重要。根据研究数据，早期诊断的肾癌患者，尤其是T1期肾癌的5年存活率相对较高。
1. T1期肾癌存活率
T1a期肾癌：指肿瘤直径不超过4厘米，且未扩散至淋巴结或其他部位。此期患者的5年存活率接近100%，说明早期发现和及时治疗能够显著提高治愈率。
T1b期肾癌：指肿瘤直径在4至7厘米之间，5年存活率通常超过90%。虽然存活率略低于T1a期，但依然表明早期治疗的重要性。
2. 影响存活率的因素
肾癌的存活率受多种因素影响，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤的分期和分级等。早期发现和规范治疗能够显著提高存活率，因此患者应定期进行体检，注意身体变化。
三、如何及时发现肾癌
由于早期肾癌的症状不明显，许多患者在体检或其他疾病治疗时才被发现。以下是一些建议，帮助患者及时发现肾癌：
1. 定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史或其他风险因素的患者，应定期进行肾脏相关检查。影像学检查（如超声、CT扫描等）能够有效发现肾脏肿瘤。
2. 注意症状变化
患者应关注自身的身体变化，特别是腰疼、血尿、腹部肿块等不适症状。如果出现上述症状，应及时就医，进行详细检查。
3. 健康生活方式
保持健康的生活方式有助于降低肾癌的风险。建议：
均衡饮食：多吃水果、蔬菜和全谷物，减少红肉和加工食品的摄入。
适度锻炼：定期进行身体锻炼，保持健康体重。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均与肾癌的发生有关，戒烟和限酒有助于降低风险。
4. 了解家族史
如果家族中有肾癌患者，其他家庭成员的风险可能增加。了解家族病史，有助于及早采取预防措施和进行定期检查。
四、肾癌的治疗原则
1. 早期肾癌的治疗
对于早期肾癌（通常指肿瘤局限于肾脏内且未发生转移），主要采用外科手术治疗。具体方法包括：
保留肾单位手术：适用于小肿瘤（通常直径小于4厘米），医生可能建议进行部分肾切除术，以保留尽可能多的肾脏组织，保护肾功能。
根治性肾切除术：适用于局限性肾癌，手术切除整个肾脏及周围组织，以确保彻底清除肿瘤。
2. 中期肾癌的治疗
对于中期肾癌（肿瘤可能已侵犯周围组织但尚未发生远处转移），通常采用根治性肾切除术。这类手术通常采用开放性手术，目的是彻底切除肿瘤及其周围受影响的组织。
3. 晚期肾癌的治疗
对于晚期转移性肾癌，治疗方案通常采取以内科治疗为主的综合治疗方式。主要包括：
靶向药物治疗：晚期肾癌患者可能需要使用靶向药物，如索拉非尼、舒尼替尼、贝伐珠单抗和依维莫司等。这些药物能够针对肿瘤细胞的特定分子进行治疗，提高疗效并降低副作用。
免疫治疗：近年来，免疫治疗在晚期肾癌的治疗中也显示出良好的效果，患者可根据医生的建议考虑相关治疗。
4. 介入治疗
对于不能耐受手术治疗的肾癌患者，可以通过介入治疗的方法缓解症状，如血尿、腰痛等。这些方法包括肾动脉栓塞等，旨在减轻患者的痛苦。
5. 辅助治疗
目前，早期和中期肾癌患者手术后尚无可推荐的辅助治疗方案来有效预防复发或转移。因此，患者在手术后应定期随访，监测病情变化。
结语
肾癌的早期症状往往不明显，患者需要提高警惕，定期进行体检，关注身体的变化。了解肾癌的早期症状、存活率和及时发现的方法，有助于患者及早就医，积极配合治疗，提高生存率。通过健康的生活方式和定期检查，能够有效降低肾癌的风险。
(黄波 郑州大学附属郑州中心医院 泌尿外二病区 主治医师)
