嘿，朋友们，你们有没有想过，当我们因为某种原因躺在ICU（重症监护病房）的床上时，连吃饭这种简单的事情都可能变得异常复杂？别担心，今天我们就来聊聊在ICU里，患者们如何通过“吃”来保持健康，看看ICU营养支持背后的那些秘密！
一、营养支持：在ICU中换一种方式“吃饭”
想象一下，你在家里吃着热腾腾的饭菜，看着电视，突然之间，你发现自己被推进了ICU。这时候，你的饮食习惯就得来个180度大转弯了。别担心，这并不是说你要开始吃“ICU特色菜”，而是指营养支持方式会有所不同。
1. 营养评估：ICU的“美食侦探”
在进入ICU后，你的营养师和医生会立即化身为“美食侦探”，对你进行全面的营养评估。他们会看你的身高、体重、年龄、性别，还会了解你的疾病状态、营养状况、能量需求等。这就像在给你开一张“营养处方”，以便制定出最适合你的营养支持方案。
2. 肠内营养：从鼻子到胃的“秘密通道”
对于大多数ICU患者来说，肠内营养是首选途径。毕竟，如果肠道还能用，咱们还是要尽量利用它。肠内营养就像是给胃开了个“后门”，通过鼻饲管或胃造瘘管，将特制的营养液直接输送到肠道里。这些营养液就像是你平时吃的饭菜，只是经过特殊加工，更容易被吸收。
鼻饲管：它可是个神奇的小东西，能从鼻子一直插到胃里，给你输送流质食物和肠内营养药。当然，这个过程你可能不会觉得太舒服，但请相信，这都是为了你好。
胃造瘘管：这通常是在你的肚子上开个小口，然后放个管子进去，直接连接到胃里。这种方法适合需要长期肠内营养的患者。
3. 肠外营养：当肠道罢工时，静脉来帮忙
如果你的肠道功能严重受损，无法使用肠内营养，那么肠外营养就成了你的救星。肠外营养是通过静脉输液的方式，将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质直接输入到你的血液里。虽然听起来有点吓人，但这种方法确实能救你的命。
不过，肠外营养也不是没有风险。比如，它可能会导致感染、代谢紊乱等并发症。所以，在使用肠外营养时，一定要听从医生的建议，定期监测身体状况。
二、ICU患者的“专属食谱”
在ICU里，患者们的饮食可不像我们平时那样随意。他们需要根据自己的病情和营养需求，定制一份专属的“食谱”。
1. 蔬菜汁和果汁：ICU里的“能量小炸弹”
蔬菜和水果是ICU患者的好朋友。它们富含维生素和矿物质，有助于提高身体的免疫力。想象一下，一杯由多种蔬菜和水果混合而成的果汁，是不是就像一颗“能量小炸弹”，瞬间给你补充满满的能量？
2. 瘦肉汤：ICU里的“蛋白质工厂”
瘦肉汤可是ICU里的“蛋白质工厂”。它提供了丰富的蛋白质和必要的营养素，有助于身体的恢复。鸡肉、鱼肉或瘦猪肉都是不错的选择。当然，别忘了选择低脂或脱脂的汤品，这样既能保证营养，又不会给身体带来负担。
3. 营养补充剂：ICU里的“营养加强剂”
有时候，光靠食物可能无法满足ICU患者的全部营养需求。这时候，医生可能会建议使用特定的营养补充剂。这些补充剂就像是你身体的“营养加强剂”，能提供身体所需的额外营养素。不过，记得哦，它们只是辅助饮食的一部分，并不能取代正常饮食。
4. 不宜食用的食物：ICU里的“黑名单”
在ICU里，有些食物可是上了“黑名单”的。比如坚果类（花生仁、核桃、杏仁、榛子等）和过于油腻的食物，它们可能会增加你的消化负担。还有辣椒粉、芥末、胡椒粉、咖喱等浓烈的调味品，也最好避免一下。毕竟，你现在需要的是清淡、易消化的食物，而不是这些重口味的东西。
三、ICU患者的进食方式：从自主到辅助
在ICU里，患者的进食方式也是多种多样的。有的患者可以自主进食，有的则需要辅助进食，甚至有的患者完全无法进食，需要依靠营养支持来维持生命。
1. 自主进食：ICU里的“美食家”
如果你的病情较轻，或者胃肠道功能正常，那么恭喜你，你可以成为ICU里的“美食家”了。你可以自主进食，选择自己喜欢的食物。当然，为了安全起见，医生可能会建议你选择易消化、营养丰富的食物，并且要注意少量多餐。
2. 辅助进食：ICU里的“喂饭服务”
如果你的手部功能受限，或者需要特殊照顾，那么别担心，ICU里的护士们会为你提供“喂饭服务”。他们会使用特殊的餐具和器具，如吸管、勺子等，帮助你进食。同时，他们还会调整你的体位，让你更便于进食。在进食过程中，护士们会特别注意饮食的温度、稠度以及食物的选择，以确保你的安全。
3. 无法进食：ICU里的“营养管道”
对于一些病情严重的患者来说，他们可能完全无法进食。这时候，营养支持就成了他们的救命稻草。无论是肠内营养还是肠外营养，都能为他们提供必要的营养物质和能量。虽然这种方式可能让你觉得不太舒服，但请相信，这都是为了让你更快地恢复健康。
四、ICU营养支持的“小贴士”
在ICU里接受营养支持可不是一件轻松的事情。为了让你更好地适应这个过程，这里有一些“小贴士”送给你：
1. 保持管道通畅
如果你正在接受肠内营养支持，那么请记得定期检查鼻饲管或胃造瘘管的通畅性。如果管道堵塞或脱落，一定要及时告诉医生或护士。
2. 预防感染
由于ICU患者免疫力低下，容易发生感染。所以，在接受营养支持时，一定要严格执行无菌操作，定期更换营养液和输液器具，以减少感染的风险。
3. 保持呼吸道通畅
对于一些需要机械通气的患者来说，保持呼吸道通畅是非常重要的。要定期更换呼吸机管路和湿化瓶等配件，以减少感染风险。
4. 皮肤护理
由于ICU患者长期卧床、活动受限，容易出现皮肤问题。所以，要定期翻身、拍背、按摩等，以促进血液循环和皮肤健康。同时，保持床单干燥、整洁也是非常重要的。
5. 心理护理
在ICU里接受治疗可能会让你感到焦虑、恐惧或抑郁。这时候，不妨和家人、朋友或医护人员聊聊心事，他们会给你提供支持和安慰。通过心理疏导、音乐疗法等方式，你也可以缓解心理压力，提高生活质量。
五、结语：ICU营养支持，为你加油打气！
虽然ICU里的生活可能有些艰难，但请相信，医生和护士们都在尽力为你提供最好的治疗和护理。营养支持作为其中的重要一环，也在默默地为你加油打气。通过合理的营养支持，你可以增强抵抗力、加快康复速度、改善临床结局。所以，请一定要积极配合医生和护士的工作，按时进食、按时服药、按时做检查。相信不久之后，你就能重新恢复到健康的生活状态啦！
嘿，朋友们，今天我们就聊到这里啦！希望我的讲述能让你对ICU营养支持有更深入的了解。
(刘文娟 郑州大学第一附属医院 综合重症监护室病区（2）)
