睡眠呼吸暂停综合症（Sleep Apnea Syndrome）是一种常见的睡眠障碍，主要表现为在睡眠过程中出现反复的呼吸暂停现象。这种情况通常由上气道的阻塞引起，导致患者在睡眠中无法正常呼吸，严重影响睡眠质量和整体健康。本文将详细介绍睡眠呼吸暂停的定义、症状、危害以及应对措施，帮助读者更好地了解这一疾病。
一、睡眠呼吸暂停的定义
睡眠呼吸暂停综合症是指在睡眠过程中，由于气道的阻塞或中枢神经系统的功能障碍，导致呼吸气流的停止或显著减少。根据临床表现，睡眠呼吸暂停可分为以下几种类型：
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSA）：这是最常见的类型，主要由于上气道的部分或完全阻塞导致的呼吸暂停。患者在睡眠中可能会出现响亮的鼾声，随后突然中断，伴随强烈的呼吸努力，但气流无法通过气道。
中枢性睡眠呼吸暂停综合症（CSA）：这种类型较为少见，主要是由于大脑未能向呼吸肌发出信号，导致呼吸暂停。
混合性睡眠呼吸暂停综合症：同时具有阻塞性和中枢性呼吸暂停的特征。
在睡眠过程中，如果呼吸停止的时间超过10秒钟，或者气流量低于正常的20%，则可被诊断为睡眠呼吸暂停。
二、睡眠呼吸暂停的症状
睡眠呼吸暂停的症状多种多样，患者可能会经历以下表现：
响亮的鼾声：患者在睡眠中发出响亮的鼾声，随后鼾声突然中断。
呼吸暂停：伴随着鼾声的突然中断，患者可能会经历几秒到几十秒的呼吸停止。
强烈的呼吸努力：患者在呼吸暂停后，可能会因为缺氧而醒来，伴随剧烈的喘息和呼吸努力。
夜间踢打和扭动：为了使气道开放，患者常常会出现踢打动作和身体扭动。
白天嗜睡：由于夜间睡眠质量差，患者在白天可能会感到极度疲倦，容易打瞌睡。
情绪波动：由于睡眠不足，患者可能会出现易怒、焦虑和抑郁等情绪问题。
三、睡眠呼吸暂停的危害
睡眠呼吸暂停不仅影响患者的睡眠质量，还可能导致多种健康问题，具体包括：
1. 影响睡眠质量
反复的呼吸暂停会导致患者在夜间频繁醒来，无法进入深度睡眠，影响整体睡眠质量。长此以往，患者可能会出现失眠、焦虑等问题。
2. 影响代谢功能
睡眠呼吸暂停会导致机体的代谢功能紊乱，增加内分泌失调的风险。研究表明，睡眠不足与肥胖和糖尿病的发生密切相关，患者可能面临更高的代谢综合征风险。
3. 损伤肺部
长期存在的阻塞性睡眠呼吸暂停可能导致肺部的损伤，包括肺栓塞和肺动脉高压等严重并发症。随着病情的进展，患者可能会出现呼吸困难、胸痛等症状，严重时甚至会导致窒息。
4. 损伤心脑血管
睡眠呼吸暂停导致的反复缺氧和复氧过程会对心脏和大脑造成损伤，增加高血压、动脉硬化、心律失常等心脑血管疾病的风险。研究发现，睡眠呼吸暂停患者的心脏病发病率显著高于普通人群。
5. 引发猝死
长时间的呼吸暂停可能导致心律失常和心脏骤停，严重时可能诱发猝死。睡眠呼吸暂停综合症患者在夜间发生猝死的风险显著增加，尤其是未接受治疗的患者。
6. 诱发癫痫等疾病
有研究表明，睡眠呼吸暂停可能与癫痫的发作有关，患者在睡眠中出现的缺氧状态可能诱发癫痫发作，增加癫痫患者的风险。
四、应对措施
针对睡眠呼吸暂停综合症，患者应及时就医，进行专业的诊断和治疗。以下是一些建议的应对措施：
1. 及时就诊
如果怀疑自己或家人存在睡眠呼吸暂停的症状，应及时就诊呼吸内科，进行详细的评估和检查。医生可能会建议进行多导睡眠监测（PSG），以明确诊断。
2. 改变生活方式
减重：对于超重或肥胖的患者，减重是改善睡眠呼吸暂停的重要措施。通过合理饮食和锻炼，减轻体重可以显著减少气道的阻塞。
避免酒精和镇静剂：酒精和某些镇静剂会放松喉部肌肉，加重呼吸暂停的程度，因此应尽量避免。
侧卧睡姿：许多阻塞性睡眠呼吸暂停患者在仰卧时更容易出现呼吸暂停，建议尝试侧卧睡姿，以减少气道阻塞的风险。
3. 医疗干预
CPAP治疗：持续正压呼吸器（CPAP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的常用方法，通过提供持续的气道压力，防止气道塌陷。
口腔矫治器：对于轻度的睡眠呼吸暂停患者，口腔矫治器可以帮助调整下颌位置，保持气道通畅。
手术治疗：对于严重的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，手术可能是必要的选择，手术方式包括软腭成形术、舌根缩小术等。
总结
睡眠呼吸暂停综合症是一种严重影响健康的睡眠障碍，患者在睡眠中反复经历呼吸暂停，可能导致多种健康问题，包括睡眠质量下降、代谢功能紊乱、肺部损伤、心脑血管疾病及猝死等风险。因此，了解睡眠呼吸暂停的症状与危害，及时就医并采取有效的应对措施，对于改善患者的生活质量和健康状况至关重要。
(王猛 信阳市第三人民医院 呼吸内科 主治医师)
