1.认识激素

我们在治疗类风湿关节炎中常说的激素指的是糖皮质激素。我们治疗使用的激素剂量通常明显高于正常人体所需的剂量，它能给我们带来强大的治疗作用，还会出现一些不良的反应，尤其是长时间大剂量的使用会更加的明显。所以说合理正确的使用激素至关重要。如果您正在使用激素，请严格遵医嘱用药，不可随意停药减药，在风湿科医生的指导下正确服用激素药物。

激素在类风湿关节炎的治疗方式包括局部用药和全身用药。通常对于单个、少数肿胀关节选用复方倍他米松等，全身用药可以选择口服、肌肉注射、静脉输液的方式，通常包括强的松，甲泼尼龙，地塞米松等，来控制全身的炎症反应。

2.什么情况下需要使用激素？

激素能够快速的缓解改善关节的肿胀疼痛，控制类风湿关节炎的病情。在这里我们要提到另外一种传统改善病情抗风湿药物-甲氨蝶呤。这类药物通常起效时间比较长，因此在服用这类药物起效的前几周到几个月内或者是在调整这类抗风湿药物治疗期间，需要小剂量的激素来控制疾病，让激素扮演着一个“桥梁”的角色，需要注意的是，一般在类风湿关节炎的治疗期间，不会单独只使用激素来治疗类风湿关节炎。

3.如何合理的使用激素？

阅读上文我们也了解到，在治疗类风湿关节炎中使用的激素是小剂量、短时间使用。也有部分类风湿关节炎患者病情比较严重，就可能需要较大剂量的激素，早期短期使用大激素冲击可以快速的控制疾病。

在疾病控制、病情稳定的情况下，需要逐步的减少激素的用量，到最终停止使用，通常需要三到六个月完成，但具体到每一个患者，不同的减药和停药的方法也会有所差异。在这里特意强调的是，患者不可自行调整剂量或者停药，千万不要觉得症状好了就可以自己停用激素，这样的话会导致病情迅速反弹，所以要严格在风湿科医生的指导下进行药物的调整和使用。

4.激素有什么副作用？

我们常说激素是一把双刃剑，有利有弊。长期大剂量的使用激素，确实会给身体带来一系列不好的后果。从代谢上来看，我们会发现有一些体型外貌的改变，如满月脸，水牛背，向心性肥胖，骨质疏松。另外，还会引起食欲增加，情绪改变，也会增加发生感染的机会，有些患者在使用激素以后，还会引起高血压，高血糖甚至糖尿病，胃肠道溃疡等。

5.使用激素有哪些注意事项？

首先我们要知道激素在治疗类风湿关节炎的过程中是“桥梁”药物，一般都是短期使用，而且会逐渐的减量，上述的一些不良的反应，也会随着激素的减量而逐渐的不明显甚至消失。

使用激素会导致骨质的丢失，增加骨质疏松的风险，对一些围绝经期的女性患者本身骨质不太乐观，加上激素的副作用，因此除了医生开的维生素D和钙片以外，类风湿关节炎的患者也应该多晒太阳，吃富含钙质的食物，尽量的减少激素对骨骼的影响。

服用激素以后可能会出现饭量增大的情况，需要控制饮食，尽量少吃高脂高油的食物，注意饮食均衡。

如果类风湿关节炎患者在服用激素期间出现了一些感染的症状，比如说感冒，一定要引起重视，及时就医。

每一个类风湿关节炎的患者对激素的反应都会不一样，因此在使用激素后，如果出现明显的不适，应该及时去风湿免疫专科就诊。

参考文献

［1］中华医学会风湿病学分会．类风湿关节炎诊断及治疗指南［J］．中华风湿病学杂志，2010,14（4）：265-270．

［2］曾小峰，田新平，李梦涛，等，中国类风湿关节炎发展报告2020［M］．沈阳：辽宁科学技术出版社，2021．

［3］2018中国类风湿关节炎诊疗指南［J］．中华内科杂志，2018,57（4）：242-251.