腹泻是儿童常见的健康问题之一，尤其是在婴幼儿和学龄前儿童中更为普遍。腹泻不仅会导致不适，还可能引发脱水，严重时甚至危及生命。作为家长，了解腹泻的症状、脱水的识别方法以及应对措施至关重要。本文将详细介绍腹泻的定义、原因、脱水的识别与应对策略，帮助家长更好地照顾孩子的健康。
一、腹泻的定义与原因
腹泻是指排便次数增多，且大便稀薄或水样的症状。根据持续时间的不同，腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻：
急性腹泻：通常持续少于两周，常由感染（如病毒、细菌或寄生虫）引起。
慢性腹泻：持续超过两周，可能与食物不耐受、消化系统疾病或其他慢性疾病有关。
腹泻的常见原因
感染性腹泻：最常见的原因，通常由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）或寄生虫（如贾第虫）引起。儿童通过接触被污染的食物、水源或与感染者的接触而感染。
食物不耐受：某些儿童对乳糖、麸质等食物成分不耐受，可能导致腹泻。
药物副作用：某些药物（如抗生素）可能破坏肠道内的正常菌群，导致腹泻。
消化系统疾病：如炎症性肠病、肠易激综合症等，可能导致慢性腹泻。
心理因素：如焦虑、压力等情绪因素也可能引发腹泻。
二、脱水的识别
腹泻会导致体内大量水分和电解质的流失，进而引发脱水。脱水的严重程度可以分为轻度、中度和重度，家长需要学会识别脱水的症状。
1. 脱水的症状
轻度脱水：的主要表现为口渴感增加，儿童可能会频繁要求饮水。此外，尿量减少且尿液颜色较深，通常呈现出浓黄色，表明体内水分不足。口腔和皮肤可能会出现轻微的干燥感，但整体状态仍然较为稳定。
中度脱水：的症状更加明显，儿童会感到明显的口渴，且皮肤的弹性下降，轻轻捏起皮肤后恢复的速度会变慢。眼窝可能出现凹陷，眼泪分泌减少，儿童的精神状态也会显得稍显疲惫，可能伴随轻微的头晕感。
重度脱水：是最严重的情况，儿童会感到极度口渴，甚至无法饮水。皮肤会显得干燥且弹性差，眼窝明显凹陷，眼泪几乎消失。精神状态极度疲惫，可能出现嗜睡或烦躁，心率加快，呼吸急促，严重时可能出现低血压，需立即就医。
2. 脱水的评估
家长可以通过以下方法评估儿童的脱水程度：
观察尿液：正常情况下，儿童的尿液应为淡黄色。如果尿液颜色较深，且尿量明显减少，可能提示脱水。
检查皮肤弹性：轻轻捏起儿童的皮肤，观察其恢复速度。恢复缓慢可能表明脱水。
观察精神状态：注意儿童的精神状态是否正常，是否有嗜睡、烦躁等表现。
三、应对腹泻与脱水的措施
1. 饮食管理
补充液体：腹泻时，儿童需要补充足够的液体以防止脱水。可以使用口服补液盐（ORS）溶液，按照说明书调配，帮助补充水分和电解质。避免使用果汁、碳酸饮料等，因为这些可能加重腹泻。
逐步恢复饮食：在腹泻初期，建议先暂停固体食物，待腹泻症状缓解后，逐步恢复饮食。可以选择易消化的食物，如米粥、面条、香蕉、苹果酱等。
避免某些食物：在腹泻期间，避免油腻、辛辣、乳制品等可能刺激肠道的食物。
2. 观察与记录
记录腹泻情况：家长应记录儿童的排便次数、便便的性质（如水样、黏液等）以及伴随症状（如发热、呕吐等），以便于医生评估病情。
观察脱水症状：定期检查儿童的脱水症状，特别是在腹泻严重或持续时间较长的情况下。
3. 就医建议
及时就医：如果儿童出现以下情况，应及时就医：
腹泻持续超过24小时
出现高热（38.5°C以上）
出现明显的脱水症状
腹痛剧烈或伴随呕吐
大便中带有血或黏液
遵循医生建议：在就医后，遵循医生的治疗方案，必要时进行进一步的检查和治疗。
四、预防腹泻与脱水
1. 保持良好的卫生习惯
勤洗手：教育儿童在饭前、如厕后、外出回家后勤洗手，使用肥皂和流动水洗手至少20秒。
注意饮食卫生：确保食物的清洁与安全，避免食用生水和未煮熟的食物。
2. 接种疫苗
轮状病毒疫苗：接种轮状病毒疫苗可以有效预防由轮状病毒引起的腹泻，降低儿童腹泻的发生率。
3. 定期体检
定期健康检查：定期带儿童进行健康检查，及时发现潜在的健康问题，尤其是消化系统的疾病。
总结
腹泻是儿童常见的健康问题，了解腹泻的症状、脱水的识别方法以及应对措施，对于家长保护儿童的健康至关重要。通过保持良好的卫生习惯、及时补充液体、观察症状变化等措施，可以有效降低腹泻和脱水的风险。
(王霞云 河南省儿童医院 东三街中医科 主管护师)
