主动脉疾病是指累及主动脉的动脉疾病,主要是由于主动脉先天缺陷或受到疾病、毒素损伤,主动脉出现瘤样扩张、夹层剥离和发育畸形。主动脉疾病主要包括有主动脉瘤、主动脉夹层以及主动脉畸形等。
主动脉疾病无论病情严重程度如何,都应该引起重视。在所有主动脉疾病中,最为致命的就是主动脉瘤和主动脉夹层。主动脉瘤直径发展到一定程度时,出现自发破裂的机会会明显增加,一旦破裂立即出现大出血等致命现象。而主动脉夹层更为凶险,尤其是从升主动脉就开始有夹层的病人,造成的死亡率是极高的。
主动脉病病因是什么?
主动脉疾病的发生病因可分为先天性因素和获得性因素。先天性的话主要就是家族遗传或自身基因突变。获得性因素的话就是一些后天影响,包括长期吸烟、酗酒等不良生活方式;患有高血压、动脉粥样硬化、大动脉炎等慢性心血管疾病;出现严重的外力创伤;年龄因素等。
哪些主动脉疾病致命?哪些不用担忧?
主动脉疾病基本无小事,可以这样说,无论病情的轻重和严重程度如何,只要是主动脉疾病我们都应该引起足够的重视。主动脉疾病当中,最为致命的就是扩张性的疾病,其中包括各种动脉瘤以及主动脉的夹层。主动脉夹层更为凶险,尤其是涉及到从升主动脉就开始有夹层的病人,造成的死亡率非常高。而其他部分的真性动脉瘤,当各种动脉瘤的直径达到一定程度以后,产生自发破裂的机会就会明显增加。一旦主动脉这种扩张性的疾病导致了先兆破裂的症状,或者已经出现了破裂,都是非常致命的。
与扩张性疾病相比,主动脉狭窄和闭塞性的病变显得相对缓和了一些。这类主动脉狭窄和闭塞性病变会造成病人下肢缺血,但绝大多数情况下都属于慢性缺血。如果在狭窄基础上形成急性血栓,一部分病人也会表现出非常严重的缺血症状。一旦病人的主髂闭塞,就会引发极其严重的缺血,若不及时采取救治措施也会产生致命后果。
怎么预防?
1、注意监控好血压
生活中尽量避免情绪过激、熬夜、过劳等可能引起血压骤升的因素,尽量保持大便通畅。高血压患者更要主动自行监测心率、脉搏、血压等数据,积极配合医生建议,将其控制在合理范围。
2、防治动脉硬化
积极改善生活方式,控制热量摄入,并注意蔬菜水果的合理摄入,同时注意规律运动。
3、规避突然发力
有动脉硬化的老年人朋友,生活中需尽量避免上半身“突然性”大幅度扭转、拉伸等动作。
4、尽可能地避免外伤
车祸伤、坠落伤等外伤发生时身体遭受到的力量,可能会引起受伤局部及远处的主动脉内膜广泛撕裂,造成一个或多个裂口的主动脉夹层。
主动脉夹层大多发病急、病情发展迅速,因此高血压患者一定要控制血压,低盐、低脂饮食并做好早期筛查。一旦感到胸前区疼痛且短期内无法缓解,甚至服用止疼药都没用时,应及时直接前往血管外科或是胸痛中心就诊。
必须注意的是,无论是手术治疗还是腔内介入修复,定期的随访和血压、心率控制至关重要。通过降低血压、降低左心室的收缩速率来减轻血流对主动脉壁的冲击,可以有效预防主动脉破裂,降低动脉夹层及其它并发症的发生。
(闫东 郑州市第一人民医院 心胸外科)