骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨量减少和骨组织微结构的破坏，导致骨骼脆性增加，从而显著提高骨折的风险。随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，已经成为全球范围内的公共健康问题。为了帮助大家更好地理解骨质疏松症，本文将探讨其成因、风险因素、预防措施以及应对策略。
一、骨质疏松症的成因与风险因素
骨质疏松症的发生与多种因素有关，主要包括以下几类：
年龄因素：随着年龄的增长，骨密度自然下降，尤其是女性在绝经后，雌激素水平降低，骨质流失加速。
遗传因素：家族中有骨质疏松症病史的人群，其发病风险显著增加。
营养因素：钙和维生素D的缺乏是导致骨质疏松的重要原因。钙是构成骨骼的主要矿物质，而维生素D则有助于钙的吸收。
生活方式：缺乏运动、吸烟、过量饮酒等不良生活习惯会加速骨质的流失。
慢性疾病：某些疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等，可能会影响骨骼健康。
二、骨质疏松症的症状
骨质疏松症在早期通常没有明显症状，但随着病情的发展，可能会出现以下表现：
骨痛或不适，尤其是在负重时。
骨折风险增加，常见于脊椎、髋部和腕部。
身高下降，驼背等姿势改变。
三、预防骨质疏松症的有效方法
1. 健康饮食
保持均衡的饮食对预防骨质疏松症至关重要。钙和维生素D是维护骨骼健康的两大营养素。
钙的摄入：成人每日推荐摄入钙的量为1000毫克，老年人则应增加到1200毫克。富含钙的食物包括乳制品（如牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆腐）、绿叶蔬菜（如菠菜、甘蓝）以及坚果（如杏仁）。
维生素D的摄入：维生素D有助于钙的吸收，成人每日推荐摄入量为600-800国际单位。维生素D可以通过晒太阳获得，此外，富含维生素D的食物有鱼类（如鲑鱼、沙丁鱼）、蛋黄和强化食品（如强化牛奶和谷物）。
2. 适度运动
运动是增强骨骼健康的重要手段。负重运动可以刺激骨骼的生长和修复，增强骨密度。
推荐运动类型：包括步行、慢跑、跳舞、骑自行车和举重等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，并结合力量训练，以增强肌肉和骨骼的负荷能力。
运动的注意事项：在进行运动时，应根据自身的身体状况选择适合的运动类型，避免剧烈运动导致的意外伤害。
3. 定期检查
对于40岁以上的人群，定期进行骨密度检测非常重要。骨密度检测可以帮助早期发现骨质疏松，并及时采取相应的预防和治疗措施。
骨密度检测：通常采用双能X线吸收法（DXA）进行检测，可以准确评估骨密度及骨折风险。
4. 健康生活方式
健康的生活方式不仅有助于骨骼健康，还能改善整体健康状况。
戒烟限酒：研究表明，吸烟和过量饮酒会对骨骼健康产生负面影响。吸烟会抑制骨形成，增加骨质流失，而过量饮酒则会影响钙的代谢，降低骨密度。
保持健康体重：肥胖和过瘦都可能对骨骼健康产生影响。维持适宜的体重有助于减少骨骼的负担，降低骨折风险。
5. 药物干预
在医生的指导下，适当补充钙剂和维生素D补充剂，可以有效预防和治疗骨质疏松症。
药物治疗：针对已确诊的骨质疏松症患者，医生可能会推荐使用一些药物，如双膦酸盐、RANKL单克隆抗体、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等，以降低骨折风险并改善骨密度。
6. 避免危险因素
预防跌倒是减少骨折风险的重要策略，尤其对于老年人和行动不便的人群。
家居环境调整：确保家中环境安全，如移除障碍物、使用防滑垫、安装扶手等，可以有效降低跌倒的风险。
穿着合适的鞋子：选择合脚且防滑的鞋子，避免穿高跟鞋或不稳定的鞋子，以减少摔倒的可能性。
四、应对骨质疏松症的策略
对于已经被诊断为骨质疏松症的患者，除了上述预防措施外，还应采取进一步的应对策略：
遵循医生建议：定期复诊，遵循医生的治疗方案，确保按时服用药物和补充剂。
心理支持：骨质疏松症可能会影响患者的心理健康，寻求家人、朋友的支持，或加入相关的支持小组，分享经验和感受，有助于缓解焦虑和压力。
生活方式的调整：在日常生活中，注意保持良好的姿势，避免长时间久坐或站立，适当活动以促进血液循环。
教育与了解：了解骨质疏松症的相关知识，掌握自我管理的技能，增强对疾病的认识，有助于提高自我保健能力。
结语
骨质疏松症是一个严重的公共健康问题，但通过科学的预防措施和积极的应对策略，我们可以有效降低其发病率和影响。健康饮食、适度运动、定期检查、健康生活方式和药物干预等，都是现代人应对骨质疏松症的重要手段。通过提高对骨质疏松症的认识，采取积极的预防和管理措施，我们能够维护骨骼健康，提高生活质量，享受更加健康的生活。
(韩家凯 河南大学淮河医院 内分泌科 副主任医师)
