主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，其发病迅猛，病情复杂，若不及时救治，死亡率极高。主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，这种血肿会沿着主动脉壁延伸剥离，严重威胁患者的生命。本文旨在提供一份主动脉夹层患者的急救指南，帮助患者及其家属、医护人员在面对这一紧急情况时能够迅速、有效地采取行动，与时间赛跑，挽救生命。

一、主动脉夹层的症状与识别

主动脉夹层的症状多样且可能与其他心血管疾病相似，但通常表现为突发的、剧烈的胸痛、背痛或腹痛。这种疼痛常被描述为撕裂样、刀割样或压榨性疼痛，且疼痛部位可能随着夹层的延伸而改变。患者还可能出现胸闷、气短、心悸、晕厥、休克等症状。若夹层累及到主动脉的分支血管，还可能导致相应的器官缺血症状，如肢体麻木、无力、视力模糊、意识障碍等。

识别主动脉夹层的关键在于对症状的敏锐观察和及时判断。对于突发剧烈胸痛、背痛或腹痛的患者，应高度怀疑主动脉夹层的可能性，并立即拨打急救电话。在等待急救人员到达的过程中，家属和旁观者可以采取一些初步急救措施。

二、初步急救措施

1. 保持安静与制动：主动脉夹层患者应避免任何形式的剧烈运动和情绪激动，以免加重夹层病变的进展。家属和旁观者应让患者保持安静，尽量减少其活动，并让其平卧或坐下，以减少心脏和主动脉的负荷。

2. 保持呼吸道通畅：若患者出现呼吸困难或意识障碍，应将其头部偏向一侧，以防呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。同时，可以给予氧气吸入，以改善患者的缺氧状况。

3. 监测生命体征：使用血压计、心电图和脉搏氧饱和度仪等设备来监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和血氧饱和度等。这些指标的变化可以反映患者病情的严重程度和进展速度，为急救人员提供重要的参考信息。

4. 避免进食与饮水：主动脉夹层患者可能需要进行手术治疗，因此应保持空腹状态，以避免术前麻醉等因素对患者的影响。在等待急救人员到达的过程中，家属和旁观者应避免给患者进食和饮水。

5. 心理支持：主动脉夹层患者常伴有剧烈疼痛和恐惧感，家属和旁观者应给予患者心理上的支持，安慰其情绪，减轻其心理负担。

三、专业急救措施

急救人员到达现场后，会采取一系列专业急救措施来稳定患者病情，并为后续治疗赢得时间。

1. 镇痛与镇静：疼痛的加剧可能导致高血压和心动过速，从而促使主动脉夹层的扩展。因此，急救人员会给予患者适量的镇痛和镇静药物，如吗啡、哌替啶等，以缓解疼痛和焦虑情绪。但应注意避免使用强力阿片类药物，以免加重患者病情。

2. 控制血压与心率：动脉高压和收缩强度及收缩速率是主动脉夹层发生发展的主要因素。因此，急救人员会给予患者降压药和β受体阻滞剂等药物，以控制血压和心率，减少主动脉内压力差，延缓血肿扩展速度。

3. 心肺复苏：若患者出现无意识且无自主呼吸等严重情况，急救人员会立即开始心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸。心肺复苏旨在恢复血液循环和通气功能，从而维持脑部和其他重要器官的供氧。

4. 转运与监护：在采取初步急救措施后，急救人员会迅速将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗。在转运过程中，应保持患者头部低于心脏位置，以防颅内出血。到达医院后，应立即进行血流动力学监测及血液生化检查，以便及时发现并处理可能发生的并发症。

四、医院急救措施

到达医院后，患者将接受更加全面和专业的急救治疗。

1. 确诊与评估：医生会根据患者的临床表现、影像学检查结果等方面的信息来确诊主动脉夹层，并进一步评估其类型和程度。常用的影像学检查方法包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和超声心动图等。

2. 药物治疗：对于确诊为主动脉夹层的患者，医生会给予相应的药物治疗，包括降压药、β受体阻滞剂、抗凝剂等。这些药物可以降低血压、控制心率、预防血栓形成等，有助于稳定病情并预防并发症的发生。

3. 手术治疗：对于病情严重或药物治疗效果不佳的患者，医生会考虑进行手术治疗。手术方式包括支架植入术、升主动脉置换术等。手术的目的在于修复受损的主动脉壁，防止夹层进一步扩展和破裂。

4. 康复与随访：手术后，患者需要接受一段时间的康复治疗和护理。医生会定期对患者进行随访和检查，以监测病情的变化和评估治疗效果。同时，患者也需要保持良好的生活习惯和心态，避免剧烈运动和重体力劳动等。

五、预防与宣教

主动脉夹层的预防关键在于控制高血压等危险因素。高血压是主动脉夹层最重要的易感因素之一，因此患者应定期监测血压并遵医嘱按时服药。此外，保持健康的生活方式也对预防主动脉夹层具有重要意义。患者应避免过度劳累、情绪激动等不良因素刺激；保持清淡、低盐、低脂的饮食原则；适量运动以控制体重；戒烟限酒以降低心血管疾病风险。

同时，加强对主动脉夹层的宣教也至关重要。通过普及主动脉夹层的相关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度；教育患者及其家属如何识别主动脉夹层的症状并及时就医；倡导健康的生活方式和良好的生活习惯等。这些措施都有助于降低主动脉夹层的发病率和死亡率。

结语

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，其发病迅猛且死亡率极高。然而，通过及时的急救措施和专业的治疗手段，我们可以有效地控制病情并挽救患者的生命。因此，在面对主动脉夹层这一紧急情况时，我们应保持冷静、迅速行动、积极配合医护人员的救治工作。只有这样，我们才能与时间赛跑，为患者赢得宝贵的生存机会。