在当今社会，越来越多的家庭和教育工作者开始关注儿童的心理健康问题。其中，自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）作为一种常见的神经发育障碍，逐渐进入了公众的视野。自闭症谱系障碍不仅影响孩子的社交能力，还对其语言、行为和认知发展产生深远的影响。本文将详细探讨儿童自闭症谱系障碍的定义、症状、成因、诊断及治疗方法，旨在帮助家长和教育工作者更好地理解和应对这一复杂而重要的问题。
什么是儿童自闭症谱系障碍？
儿童自闭症谱系障碍是一种广泛的神经发育障碍，主要表现为社交互动和沟通障碍、刻板重复的行为模式以及兴趣范围狭窄。
自闭症谱系障碍的类型
1. 典型孤独症障碍：3岁起病，存在社交缺陷症状和重复/刻板行为。
2. 阿斯伯格综合征：存在社交缺陷和受限的重复行为，但是语言发育正常。
3. 雷特综合征：X染色体显性遗传病，主要见于女童，早期发育正常，6-24个月左右起病，以后逐渐表现出神经系统和心理发育方面的停滞和倒退。
4. 儿童期崩解征：原本获得的正常生活、社会功能和言语功能迅速衰退，甚至丧失，对亲人、游戏及相互交往均无兴趣，通常比较兴奋，无目的性活动增加。
ASD的症状表现
1. 社交互动和沟通障碍
缺乏眼神交流：孩子很少与他人进行眼神接触，即使在与人交谈时也是如此。
难以理解他人的情感：孩子难以识别和理解他人的情感表达，如面部表情、肢体语言等。
语言发育迟缓或异常：部分孩子可能完全不会说话，或者说话时语调单一、内容重复。
社交技巧缺乏：孩子不懂得如何与他人建立和维护友谊，常常孤立自己。
2. 刻板重复的行为模式
重复性行为：孩子可能会不断地重复某些动作，如摇晃身体、拍打桌子等。
对特定事物过度专注：孩子可能会对某些特定的事物表现出极大的兴趣，并长时间专注于此。
坚持固定的日常安排：孩子对于日常活动的顺序和方式非常敏感，任何微小的变化都可能引起他们的不安。
3. 兴趣范围狭窄
局限性兴趣：孩子的兴趣通常非常有限，可能只对某一类事物感兴趣。
强烈的偏好：孩子对于自己喜欢的事物有着强烈的偏好，甚至到了痴迷的程度。
ASD的成因
1. 遗传因素
研究表明，ASD具有明显的家族遗传倾向。如果父母一方或双方患有ASD或其他相关精神疾病，孩子患病的风险会显著增加。遗传学研究发现，多个基因位点与ASD的发生有关。
2. 神经生物学因素
大脑结构和功能的异常被认为是ASD的重要病因之一。例如，前额叶皮质和基底神经节的功能异常可能导致社交互动和沟通障碍。此外，神经递质（如多巴胺和去甲肾上腺素）的失衡也与ASD密切相关。
3. 环境因素
尽管遗传因素在ASD中起着重要作用，但环境因素也不可忽视。孕期暴露于有害物质（如尼古丁、酒精）、早产、低出生体重等因素都可能增加ASD的风险。此外，家庭环境的压力、父母的教养方式以及学校环境的变化也可能影响ASD的发展。
ASD的诊断标准
根据DSM-5的标准，诊断ASD需要满足以下条件：
1. 症状表现：在多种场合下持续存在社交互动和沟通障碍、刻板重复的行为模式以及兴趣范围狭窄的症状。
2. 多方面影响：这些症状必须在两个或更多的场合（如学校、家庭、社交场合）中表现出来，并对学业、社交或职业功能造成显著损害。
3. 发病年龄：症状通常在儿童早期出现，但有些情况下可能在青少年或成年期才被诊断。
4. 排除其他疾病：必须排除其他可能导致类似症状的精神障碍或医疗状况。
发现孩子有 ASD表现后，及时采取科学的干预方法对其成长至关重要。以下是几种常见的干预策略：
早期行为干预（ABA）
应用行为分析（ABA）是一种科学的行为治疗方法，常用于自闭症儿童的早期干预。通过鼓励适当行为、减少问题行为，ABA可以帮助孩子逐渐提升社交、沟通和适应能力。
语言和沟通训练
语言障碍是自闭症儿童的一大难题。通过语言治疗课程，孩子可以在专业指导下学习基础的沟通技巧，提升理解能力和表达能力。
结构化教学法（TEACCH）
TEACCH方法是一种结构化的教学方式，通过设计固定的任务和日程，帮助自闭症儿童更好地理解和参与环境。固定的日常安排能给孩子安全感，减少他们因环境变化带来的焦虑。
家长支持和教育
家长在自闭症儿童的成长过程中扮演重要角色。接受专业指导并学习与自闭症儿童互动的方法，能够帮助家长理解孩子的需求，更好地帮助孩子适应生活。
感官调节训练
很多自闭症儿童在感知上过于敏感或迟钝。通过感官训练可以帮助孩子逐步适应多样的感知刺激，从而减少对外界的过度或不适反应。
儿童自闭症谱系障碍并非不可改变，通过早期诊断和科学的干预，绝大部分孩子可以逐步提升社交、沟通和自理能力，甚至融入正常生活。家长和社会的理解与支持至关重要。每一个自闭症儿童都是独特的，他们的进步需要时间与耐心。帮助他们适应环境、提升能力，能让他们拥有更充实的生活。
(王园园 开封市儿童医院 康复心理保健中心 主治医师)
