孤独症，全称孤独症谱系障碍，又称自闭症。它是一类（组）与生俱来的或起病于婴幼儿时期的以社会交往障碍、沟通障碍、兴趣狭隘、重复刻板行为以及感知觉异常为核心特征的神经发育性障碍。孤独症会对患儿的身心健康产生严重的不良影响，如果不能够及时发现和早期科学干预，中重度孤独症可以致残，轻度孤独症也可以出现严重的社交、情绪和行为问题。患儿的家庭也常常面临沉重的精神和经济压力。近几十年来，在世界范围内，孤独症发病率不断升高。据世界卫生组织2022年统计，全世界孤独症患病率约为1%，孤独症已经成为世界各国社会和政府高度关注和重视的公共卫生问题。

什么是孤独症？

孤独症是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。孤独症起病于三岁之前，三岁以后表现明显，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。

孤独症儿童问题行为产生的原因

生理因素

孤独症儿童的主要症状是语言、沟通交流障碍，其重要的特点是优势半球不是左半球（负责语言和思维），而是右半球（负责形象和创造）。这可能导致孤独症儿童在处理感觉刺激、信息处理和行为控制方面出现偏差，可能导致他们在感知、思考、表达和行为等方面出现异常。此外，当儿童可能存在身体上的不适或疼痛，也会导致情绪和行为出现问题。

心理因素

孤独症儿童可能因为沟通困难和社交障碍而感到焦虑或沮丧。当他们无法正确表达自己的需求或情感时，可能会出现尖叫、发脾气、攻击性行为等问题。

社会因素

孤独症儿童可能因为周围环境的不适应或缺乏适当的刺激而出现问题行为。例如，环境过于刺激或过于安静都可能导致孤独症儿童出现焦虑或烦躁。

孤独症早期征兆识别，七大警示信号

一、目光接触异常

孤独症患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。他们可能避免与人对视，或者在与人交流时目光短暂且躲闪。这种目光接触的异常是孤独症的一个显著特征，家长应予以高度关注。

二、叫名反应不敏感

孤独症患儿对父母的呼唤声往往充耳不闻，叫名反应不敏感。这不仅是孤独症的一个早期表现，也是与其他发育问题儿童进行区分的一个关键特征。家长在日常生活中应留意孩子对呼唤的反应，如果反应不敏感或几乎无反应，应尽快就医检查。

三、缺乏共同注意

共同注意是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力，表现为个体能借助手指指向、眼神等与他人共同关注某一物体或事件。孤独症患儿在共同注意方面存在明显缺陷，他们可能无法与他人共享注意焦点，或者在展示玩具等物品时缺乏与他人之间的目光交流。

四、肢体动作使用频率下降

孤独症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要，或者缺乏有目的的指向和手势比划等。他们可能无法用恰当的肢体动作对感兴趣的东西提出请求，这在日常生活中会表现为一些行为上的障碍。

五、物品使用不恰当及感知觉异常

孤独症患儿从12月龄起可能会出现对物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。他们可能会将小汽车排成一排，或者将家里的矿泉水瓶子、奶盒子、鞋子等整整齐齐摆成一排。有些孩子还会表现出对某种食物、材质或衣服的特别喜好，这也可能是孤独症的一个表现。

六、言语不当或语言发育障碍

孤独症患儿在语言方面可能表现出明显的障碍。有些孩子虽然能说话，但语言表达形式存在问题，如鹦鹉学舌、重复语言或无法表达简单需求等。还有一些孩子在正常语言发育后出现语言倒退，难以听懂、重复或无意义的语言。家长应密切关注孩子的语言发展情况，如有异常应及时就医。

七、行为刻板或重复

孤独症患儿往往表现出刻板或重复的行为，如甩手、踮脚走路、重复性撞头等。他们还可能对某种活动或游戏表现出过度痴迷，如长时间重复倒饮料或排列物品等。这些行为不仅影响了孩子的正常生活，还可能对周围人造成困扰。

对任何家庭而言，想要陪伴好孤独症孩子的成长并非易事，家长如何更好地应对孤独症？

1. 家长需要调整心态，接受孩子患有孤独症的事实，积极干预。孤独症谱系障碍是一个连续谱，每个孩子都有独特的个体差异，包括整体发育水平、核心症状的严重程度和是否有共患病等。一些孩子可能面临更为严重的挑战，不过只要家长及早寻求科学干预，通常都能有效预防孤独症儿童的发展问题，并产生持久的积极影响。

2. 家长需要适当调整自己的情绪，既要正视孩子的发育问题，又要避免给孩子贴上“不正常”的标签。尽可能给予孩子更多的关爱与理解，干预初期，孩子可能会有发脾气、大哭等行为表现。家长们不必气馁，因为干预是一个漫长的过程，一定要相信家庭的力量。在干预过程中，侧重关注并发展孩子的优势，尽可能做到扬长避短，保持足够的耐心，树立信心，不将负面情绪传递给孩子。家长需要注意的是：

（1）要看到孩子的闪光点尽管孤独症患儿可能表现出不合群、冷漠和难以接近，但这可能源于他们自身的表达困难和对社交刺激的不同感知。家长应该更注重孩子内心对社交的渴望和他们为此所做的努力。

（2）与孩子的沟通尽可能简单化孤独症儿童可能语言表达和社交交流有困难。家长应该使用简单明了的语言和直接的沟通方式，帮助孩子尽可能去理解和表达自己。

（3）建立结构化的日常生活孤独症患儿通常需要较为固定、提前有安排的日常生活。为孩子制定清晰的日程安排，比如确定每日的活动以及规划具体的睡眠、进食时间等。

（4）帮助孩子学习学习社会交往的方法以及进行一系列基本的社交技能训练，如学会如何倾听、表达拒绝、保持眼神接触、表达个人想法和感受、理解他人的情感和表达方式，以及表达赞美和欣赏等。

（5）支持孩子的兴趣爱好发掘孩子的特长和兴趣，并给予他们支持和鼓励。这不仅可以增强孩子的自信心以及社会适应性，还可以帮助他们建立良好的社交关系。

3. 家长要选择医院，让孩子尽早接受系统、专业的干预治疗。同时，家长们也要系统学习孤独症的专业知识和干预方法，尽量参与到患儿的康复训练当中并寻求支持，与其他孤独症患儿家庭、残联或孤独症相关组织联系，以便获得更多的信息、交流经验和技巧等。

家长们发现孩子有以上语言、行为等问题，尤其是低龄儿童，应尽早就诊儿童心理康复保健科，由专科医师进行诊断性评估、排他性诊断，对确诊患儿应早期干预、个体化治疗，并与家长密切合作，用爱唤醒，让孤独症的孩子不再孤独！