阑尾炎是腹部外科中最常见的急腹症之一，通常需要及时诊断和治疗。它的发生不仅影响患者的身体健康，还可能导致严重的并发症，如阑尾穿孔、腹膜炎等。因此，了解阑尾炎的早期症状及预防措施，对于提高公众的健康意识和减少阑尾炎的发生具有重要意义。本文将详细介绍阑尾炎的病因、早期症状以及有效的预防措施。
一、阑尾炎的病因
1. 阑尾管腔阻塞
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾的管腔较细，开口小，且由于腹部结构的原因，阑尾容易发生扭曲，导致管腔阻塞。造成阻塞的原因主要包括：
淋巴滤泡明显增生：约占60%，多见于年轻人，尤其是在感染或免疫反应时，淋巴组织增生可能导致阑尾腔狭窄。
肠石阻塞：约占35%。肠道中的粪便可能形成硬块（粪石），阻塞阑尾腔。
异物、食物残渣、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等：这些因素较少见，但也可能导致阑尾腔的阻塞。
2. 细菌入侵
阑尾腔阻塞后，细菌繁殖迅速，产生内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成溃疡。细菌通过溃疡面进入阑尾肌层，导致阑尾壁内的压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，甚至梗死和坏疽。致病菌主要为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
3. 免疫力低下
当机体免疫力下降时，容易感染细菌，导致阑尾发炎。免疫力低下可能与多种因素有关，包括慢性疾病、营养不良、药物影响等。
4. 不洁饮食
食用不洁的食物，尤其是生冷、未煮熟的食物，可能引起肠道感染，进而导致阑尾炎。这种感染可能通过细菌的入侵引发阑尾的炎症。
二、阑尾炎的早期症状
阑尾炎的早期症状通常较为明显，了解这些症状有助于患者及时就医。以下是阑尾炎的典型早期症状：
1. 腹痛
腹痛是阑尾炎最常见的症状。典型的疼痛表现为转移性右下腹痛，通常经历以下几个阶段：
起始阶段：疼痛通常始于上腹部，可能伴随轻微的不适感。
转移阶段：数小时后，疼痛逐渐向脐部移动，最终局限在右下腹部。这种转移性疼痛是阑尾炎的一个重要特征。
2. 胃肠道症状
阑尾炎患者常常会出现胃肠道症状，包括：
厌食：患者可能会感到食欲减退，甚至完全不想进食。
恶心与呕吐：虽然呕吐的程度较轻，但仍然是阑尾炎的常见表现。
腹泻：部分患者可能会出现腹泻，伴随里急后重的症状。
3. 全身症状
随着炎症的加重，患者可能会出现全身症状，包括：
乏力：早期患者常感到疲倦无力。
发热：体温可能升高至38℃左右，炎症严重时，体温可达39℃或40℃。
心率增快：由于炎症反应，心率可能会有所增加。
4. 体征
在体检中，医生通常会发现以下体征：
右下腹压痛：这是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常固定在右下腹。
腹膜刺激征象：如反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，可能出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
需要注意的是，在小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎患者中，腹膜刺激征象可能不明显，导致诊断延误。
三、阑尾炎的预防措施
1. 保证充足的睡眠与良好的饮食习惯
充足的睡眠对增强身体免疫力至关重要。良好的睡眠能够帮助身体恢复和修复，增强抵御感染的能力。成年人通常需要每晚7到9小时的睡眠，以确保身体的正常运作和免疫系统的健康。此外，保持均衡的饮食习惯同样重要。应摄入足够的营养素，包括蛋白质、维生素和矿物质，以增强身体的抵抗力。建议多吃新鲜的水果和蔬菜，选择全谷物和优质蛋白，尽量避免生冷、油腻和不洁的食物，以减少肠道感染的风险。
2. 避免剧烈活动
适度的运动有助于增强体质，提高免疫力，但在某些情况下，尤其是在进食后，应避免剧烈活动。剧烈运动可能导致腹部压力增加，从而使阑尾内的粪石或其他物质进入阑尾管腔，引发堵塞。因此，建议选择温和的运动方式，如散步、瑜伽等，以促进身体健康。同时，在感到身体不适时，应及时休息，避免过度劳累，以免加重身体负担。
3. 注意保暖
寒冷的天气容易导致身体免疫力下降，增加阑尾炎的风险。因此，特别是在冬季，应注意保暖，避免腹部受凉。穿着适当的衣物，尤其是在外出时，确保腹部和腰部的温暖。此外，保持室内温暖，避免长时间待在寒冷的环境中，有助于维持身体的正常温度和免疫功能。
4. 定期体检
定期进行身体检查是预防阑尾炎的重要措施，尤其是对于有阑尾炎家族史或其他相关疾病的患者。通过定期体检，可以及时发现潜在的健康问题，及早采取措施进行干预。医生可以根据个人的健康状况，提供专业的建议和指导，帮助患者保持良好的健康状态，降低阑尾炎的发生风险。
总结
阑尾炎是一种常见的急腹症，其早期症状包括转移性右下腹痛、胃肠道症状和全身症状等。了解这些症状有助于患者及时就医，避免病情加重。同时，通过保证充足的睡眠、良好的饮食习惯、适度运动和注意保暖等措施，可以有效预防阑尾炎的发生。
(师小艳 郑州市第九人民医院 普外科 主管护师)
