一、引言
阑尾炎，作为一种常见的外科急腹症，其发病突然，病情变化快，若不及时识别和治疗，可能给患者带来严重的后果，甚至危及生命。然而，阑尾炎在发病初期往往会有一些征兆，这些征兆就像是“预警雷达”，提示我们身体可能出现了问题。本文将详细阐述如何识别阑尾炎的早期症状，以便患者能够及早发现并及时就医。
二、阑尾炎的概述
阑尾炎，顾名思义，是阑尾发生的炎症。阑尾是一个位于人体右下腹的细长而弯曲的盲管，其功能在人体中相对次要。然而，一旦阑尾发炎，却能引发剧烈的疼痛和一系列不适症状。阑尾炎的发病原因多种多样，包括阑尾管腔堵塞、细菌感染等。
三、阑尾炎的早期症状识别
（一）腹痛
腹痛是阑尾炎最典型也最常见的症状。这种腹痛通常具有以下特点：
1. 转移性右下腹痛：这是阑尾炎最典型的症状。起初，疼痛可能出现在上腹部或脐周，位置比较模糊，呈阵发性。这是由于阑尾的神经反射先引起这些部位的疼痛。随着病情发展，炎症逐渐蔓延到阑尾所在的位置，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹的麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。这种疼痛可能由轻到重，逐渐加剧，并可能伴有阵发性加剧。
2. 持续性或间断性疼痛：阑尾炎的疼痛性质可能因人而异，有的患者可能表现为持续性疼痛，有的则可能表现为间断性疼痛。但无论哪种性质，疼痛都会逐渐加重。
3. 疼痛加剧因素：咳嗽、行走或进行其他突然的动作可能会加剧阑尾炎的疼痛。这是因为这些动作可能会牵拉阑尾或刺激腹膜，从而加重疼痛。
（二）胃肠道症状
阑尾炎患者除了腹痛外，还常常伴有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。这些症状的出现，往往与腹痛相互关联，进一步加剧患者的不适感。
1. 恶心和呕吐：这是由于阑尾的炎症刺激了胃肠道，导致胃肠功能紊乱。呕吐的程度因人而异，有的患者可能只是轻微恶心，有的则会频繁呕吐。呕吐物多为胃内容物，这是身体对炎症的一种反应，且在腹痛后出现，会让患者感觉更加不适。
2. 食欲不振：患者可能会感到食欲不振，对平时喜爱的食物失去兴趣。这是由于炎症对胃肠道黏膜的刺激导致的。随着病情的加重，患者的食欲可能会进一步下降，甚至出现厌食的情况。
3. 消化不良：部分患者还可能出现便秘或腹泻的症状，有时伴有排气困难。这是由于阑尾炎症影响了肠道的正常蠕动和消化功能。
（三）全身症状
随着病情的进展，阑尾炎患者还可能出现发热、四肢无力、疲乏困倦等全身症状。
1. 发热：炎症反应会使身体的免疫系统被激活，体温调节中枢受到影响，从而导致体温升高。一般体温在38℃左右，不过也会因个体差异和炎症严重程度有所不同。发热可能会伴随着寒战，这是身体对抗炎症的表现，提示身体内部可能存在感染。当阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可能会进一步升高。
2. 乏力：由于疾病的影响，患者可能感到身体四肢无力，且身体会冒虚汗。这是由于身体在应对阑尾的炎症时消耗了大量能量和营养物质所致。
3. 其他症状：部分患者还可能出现头痛、头晕等症状。这是由于阑尾炎引起的全身炎症反应导致的。
（四）腹部体征
除了上述症状外，阑尾炎患者还可能出现一些腹部体征，这些体征对于诊断具有重要意义。
1. 腹部压痛：在右下腹阑尾的位置会有明显的压痛感。这是诊断阑尾炎的重要体征之一。医生在检查时，按压患者右下腹，患者会感到疼痛加剧，松开手后疼痛依然存在。这种压痛是由于阑尾炎症累及腹膜引起的。
2. 反跳痛：部分阑尾炎患者还会出现反跳痛。当医生按压右下腹后突然松开手时，患者会感到比按压时更剧烈的疼痛。这表明炎症已经波及到腹膜壁层，是阑尾炎症比较严重的一个表现，提示可能已经出现阑尾穿孔等并发症。
3. 腹肌紧张：阑尾炎症刺激腹膜时，还可能引起腹肌紧张。病情较轻时，腹肌紧张可能不明显；但如果阑尾已经穿孔，导致弥漫性腹膜炎，腹肌紧张会非常显著，患者的腹部会变得硬邦邦的，像木板一样。
四、阑尾炎的易感因素
虽然阑尾炎可以发生在任何年龄段的人群中，但某些因素可能会增加患阑尾炎的风险。了解这些因素有助于我们更好地预防阑尾炎的发生。
1. 生活习惯因素：长期饮酒、过度劳累以及饭后剧烈运动等不良生活习惯，均易导致阑尾炎。这是因为这些习惯可能会影响胃肠道的正常蠕动和血液循环，从而增加阑尾管腔堵塞和细菌感染的风险。
2. 饮食因素：辛辣刺激的食物会导致患者出现消化道反应，肠管活跃、肠液增多，容易造成阑尾腔内压力增大，导致细菌存留，从而造成阑尾炎。此外，暴饮暴食、饮食不规律等因素也可能增加患阑尾炎的风险。
3. 阑尾先天性畸形：部分患者存在阑尾先天畸形，如阑尾过于细长或血管畸形等。这些畸形可能导致阑尾肌肉以及血管痉挛，导致阑尾腔变窄，细菌局部存留、不易释放，同时造成血运障碍，临床上容易导致阑尾炎反复发作。
五、如何识别阑尾炎的早期症状
对于阑尾炎的早期症状识别，我们可以从以下几个方面入手：
1. 观察腹痛变化：如果自己或家人出现上腹部或脐周隐痛，并随时间推移逐渐向右下腹转移，且疼痛逐渐加重，应高度怀疑阑尾炎的可能。
2. 留意胃肠道反应：注意是否有恶心、呕吐、食欲不振等症状出现，这些症状往往与腹痛同时或相继发生。
3. 测量体温：使用体温计定期测量体温，观察是否有发热现象。发热是阑尾炎的常见症状之一。
4. 留意全身症状：注意是否有疲乏无力、精神不振等全身症状出现。这些症状可能提示身体正在应对炎症的挑战。
5. 及时就医：如果出现上述阑尾炎早期症状，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。阑尾炎是一种需要及时干预的疾病，延误治疗可能会导致严重的后果。
六、阑尾炎的预防与护理
（一）预防
1. 保持良好的生活习惯：避免长期饮酒、过度劳累以及饭后剧烈运动等不良生活习惯。这些习惯可能会影响胃肠道的正常蠕动和血液循环，从而增加阑尾管腔堵塞和细菌感染的风险。
2. 均衡饮食：多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，避免暴饮暴食和食用辛辣刺激的食物。均衡饮食有助于保持肠道正常蠕动和消化功能，防止便秘和粪石形成。
3. 注意饮食卫生：防止肠道感染是预防阑尾炎的重要措施之一。注意饮食卫生，避免食用不洁食物和生水等。
4. 适度运动：适度运动可以促进胃肠蠕动和血液循环，增强机体抵抗力。然而，要避免饭后立即剧烈运动，以免增加阑尾管腔堵塞的风险。
（二）护理
1. 术后护理：对于接受手术治疗的阑尾炎患者来说，术后护理至关重要。术后应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。同时，要注意保持伤口清洁干燥，防止感染。
2. 饮食护理：术后患者应遵循医生的建议逐渐恢复饮食。初期应以清淡、易消化食物为主，如米汤、藕粉等。随着病情的恢复，可以逐渐过渡到正常饮食。但要避免食用辛辣刺激和油腻的食物。
3. 生活护理：术后患者应保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要注意保持情绪稳定和良好的心态，有助于身体的恢复。
七、结语
阑尾炎虽然是一种常见的外科急腹症，但只要我们能够及早识别其早期症状并及时就医治疗，就能够有效避免严重的后果发生。通过了解阑尾炎的易感因素、预防措施以及护理方法等知识，我们可以更好地保护自己和家人的健康。在日常生活中，我们要保持良好的生活习惯和饮食习惯，注意身体健康的变化，及时发现并处理身体的不适症状。
(杨镇锋 新乡市第二人民医院 普通外科 主治医师)
