肝脏，这个位于我们腹腔右上方的“沉默器官”，承担着解毒、代谢、分泌胆汁、参与造血和免疫防御等诸多重要功能。然而，由于其“沉默”的特性，许多肝脏疾病在初期难以被察觉，等到出现明显症状时，往往已错过最佳治疗时机。因此，定期进行肝功能生化检验，就像是给肝脏做一次全面的“体检”，对于及早发现肝脏问题、保护我们的健康具有重要意义。

一、肝功能生化检验是什么？

肝功能生化检验是通过一系列生化试验，检测与肝脏功能相关的各项指标，从而反映肝脏的基本健康状况。这些指标包括转氨酶、胆红素、蛋白质等多个方面，它们的变化能够直接或间接地反映肝脏的功能状态、损伤程度及恢复情况等。

二、肝功能生化检验的主要指标及意义

1. 转氨酶：肝脏健康的“晴雨表”

转氨酶，主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），是肝细胞内的重要成分。当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。因此，转氨酶水平的高低常被用作评估肝细胞损伤程度的指标。

• 谷丙转氨酶（ALT）：ALT是最常用的敏感指标，当1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。ALT升高可能提示急性肝细胞坏死或损伤。

• 谷草转氨酶（AST）：AST不仅存在于肝细胞中，还存在于心肌细胞中。当肝脏受到损伤时，AST也会升高，且其持续升高、数值超过ALT时，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

需要注意的是，转氨酶升高并不一定意味着肝脏疾病。剧烈运动、饮酒、熬夜、服药等因素也可能引起其短暂升高。因此，在解读转氨酶结果时，需要结合其他临床信息和进一步检查。

2. 胆红素：胆汁代谢的“风向标”

胆红素是红细胞分解后的产物，经肝脏代谢后排出体外。在肝功能生化检验中，总胆红素（TBIL）是直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）的总和。胆红素水平的升高可能提示胆道梗阻、肝细胞损伤或溶血性黄疸等问题。

• 总胆红素（TBIL）：升高可能见于慢性活动性肝炎、黄疸型肝炎、肝硬化等。

• 直接胆红素（DBIL）：升高可能提示肝内及肝外阻塞性黄疸、毛细胆管发生肝炎、胰头癌等。

• 间接胆红素（IBIL）：升高可能见于血型不合输血、溶血性贫血、新生儿黄疸等。

胆红素升高时，患者可能出现黄疸症状，表现为皮肤、眼睛黄染等。这是肝脏胆红素代谢功能出现障碍的直接表现。

3. 蛋白质：肝脏合成功能的“镜子”

肝脏是合成蛋白质的重要器官，包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLO）等。这些蛋白质在维持血浆渗透压、运输营养物质和免疫防御等方面发挥着重要作用。当肝脏合成功能受损时，这些蛋白质的水平会相应下降。

• 白蛋白（ALB）：减低可能见于肝病、肾功能衰竭、营养不良等。白蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标，其降低可能提示肝脏疾病或营养不良。

• 球蛋白（GLO）：增高可能见于疟疾、结核病、风湿热、肝硬变等。球蛋白的增高可能反映肝脏疾病或免疫系统的异常。

此外，胆碱酯酶（CHE）也是反映肝脏合成功能的一个重要指标。其水平降低可能提示肝脏疾病的存在。

4. 碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）

碱性磷酸酶（ALP）广泛分布于人体的肝脏、骨骼、肠道等组织中，其血清水平升高可能与肝脏疾病、骨骼疾病或妊娠状态等多种因素有关。而谷氨酰转肽酶（GGT）主要存在于肝细胞膜和微粒体上，其活性增高常见于肝胆疾病，特别是与酒精摄入过量、药物性肝损伤及胆道梗阻等密切相关。

• 碱性磷酸酶（ALP）：升高可能提示肝脏疾病、骨骼疾病或妊娠状态等。

• 谷氨酰转肽酶（GGT）：升高可能见于肝胆疾病，特别是与酒精摄入过量、药物性肝损伤及胆道梗阻等密切相关。

ALP和GGT的检测对于评估肝脏健康状况具有重要意义。

三、如何进行肝功能生化检验？

肝功能生化检验通常是通过抽取静脉血进行的。在检查前，需要做好抽血前的准备工作，以确保检查结果的准确性。

1. 保持空腹：检查前8-12小时需要空腹，避免进食和饮水。这是因为进食后，血清中的成分会发生改变，影响检查结果的准确性。

2. 避免饮酒和油腻食物：检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食物和油腻食物，必须以清淡为主。这些食物可能影响肝脏的代谢功能，导致检查结果异常。

3. 避免熬夜和服药：检查前一晚不可熬夜，不能服药（除非医生特别指示）。熬夜和服药可能导致转氨酶升高，影响检查结果。

在抽血过程中，受检者需要取坐位，放松肌肉，暴露肘部静脉。医生会用止血带扎紧上臂，使血管充盈，并进行常规消毒。然后用采血针进行取血，将采取的血液样本送往实验室进行检验。

四、肝功能生化检验的重要性及注意事项

肝功能生化检验对于评估肝脏的代谢、合成和解毒功能具有重要意义。通过这项检查，医生可以初步判断肝脏是否存在病变，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

然而，需要注意的是，任何一项指标的异常都不能单独作为诊断疾病的依据。在解读检查结果时，需要结合其他临床信息和进一步检查才能做出准确判断。此外，由于肝脏功能多样且复杂，肝功能生化检验的项目也很多。但并不是每一个检查项目都需要做，通常医生会结合患者病史和症状选择一组或其中几项检查。

因此，在进行肝功能生化检验前，最好先咨询医生，了解具体的检查要求和注意事项。同时，也要保持科学和理性的态度，不要过度解读检查结果或自行诊断疾病。

五、日常如何保护肝脏健康？

除了定期进行肝功能生化检验外，我们还可以在日常生活中采取一些措施来保护肝脏健康。

1. 均衡饮食：保持饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。避免过多摄入高脂肪、高热量和加工食品。

2. 适量运动：保持适量的运动锻炼，如散步、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于减轻肝脏负担。

3. 避免饮酒：长期大量饮酒会对肝脏造成严重的损害。因此，要避免或限制饮酒量。

4. 规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。充足的睡眠有助于肝脏的修复和再生。

5. 谨慎用药：在使用药物时，要遵循医嘱并仔细阅读药物说明书。避免自行购买和使用不明来源的药物或保健品。

通过这些措施的实施，我们可以更好地保护肝脏健康，预防肝脏疾病的发生。同时，也要定期进行肝功能生化检验，及时发现并处理肝脏问题。

结语

肝脏作为我们体内的重要器官之一，承担着诸多重要功能。然而，由于其“沉默”的特性，许多肝脏疾病在初期难以被察觉。因此，定期进行肝功能生化检验对于及早发现肝脏问题、保护我们的健康具有重要意义。通过了解肝功能生化检验的主要指标及意义、如何进行检验以及日常如何保护肝脏健康等方面的知识，我们可以更好地关注自己的肝脏健康，预防肝脏疾病的发生。

(孟翠萍 开封市中心医院 检验科 主管技师) []