在重症医学科（ICU）的日常工作中，我们常常面临各种棘手的医疗问题，其中重症腹胀就是一个令患者痛苦、令医护人员倍感挑战的病症。今天，作为一名主管护师，我想为大家科普一种在应对重症腹胀时具有独特疗效的中医疗法——中药灌肠疗法。
一、重症腹胀的危害与常见原因
重症腹胀可不是一般的不舒服，它会给患者带来诸多严重的影响。首先，过度膨胀的腹部会对胸腔造成压迫，导致呼吸困难，影响心肺功能。其次，它会影响胃肠道的正常蠕动，导致消化吸收障碍，营养摄入不足，进而影响患者的康复和身体抵抗力。此外，重症腹胀还可能引发肠道菌群移位，增加感染的风险，严重时甚至会威胁生命。
那么，哪些原因会导致重症腹胀呢？常见的有腹部手术后的胃肠道麻痹、严重的感染、休克导致的胃肠道缺血缺氧、长期卧床引起的胃肠动力不足，以及某些药物的副作用等。
二、中药灌肠疗法的原理
中药灌肠疗法，顾名思义，就是将中药药液通过灌肠的方式注入肠道。其原理基于中医的经络学说和脏腑理论。中医认为，大肠与肺相表里，通过灌肠可以使药物直接作用于大肠，经经络传导，调理肺、脾、胃等脏腑的功能，达到行气通腑、清热解毒、活血化瘀等作用。
从现代医学的角度来看，中药灌肠疗法可以通过以下几个方面发挥作用：
1. 直接刺激肠道蠕动，促进气体和粪便的排出，减轻腹胀。
2. 药物被肠道黏膜吸收后，可调节肠道的神经内分泌功能，改善肠道的血液循环，恢复肠道的正常生理功能。
3. 中药的抗炎、抗菌作用有助于消除肠道的炎症，减少肠道内有害菌的生长，维持肠道菌群的平衡。
三、中药灌肠疗法的常用药物
在中药灌肠疗法中，常用的药物种类繁多，根据不同的病症和患者体质，医生会进行个体化的配方。以下为大家介绍一些常见的药物：
1. 大黄：具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经等功效。大黄能刺激肠道蠕动，增加肠内容物的容积，促进排便排气，减轻腹胀。
2. 芒硝：能泻下通便、润燥软坚、清火消肿。与大黄配合使用，可增强泻下作用，缓解腹胀症状。
3. 厚朴：有燥湿消痰、下气除满的作用。可用于治疗湿滞伤中、脘痞吐泻、腹胀便秘等病症。
4. 枳实：能破气消积、化痰散痞。可用于治疗积滞内停、痞满胀痛、大便秘结等。
5. 赤芍：具有清热凉血、散瘀止痛的功效。在灌肠疗法中，可改善肠道的血液循环，减轻炎症反应。
这些药物在医生的精心调配下，相互协同，发挥出最佳的治疗效果。
四、中药灌肠疗法的操作方法
中药灌肠疗法虽然听起来有些复杂，但在专业医护人员的操作下，是非常安全和有效的。下面为大家简单介绍一下操作流程：
1. 准备工作
• 医护人员会先评估患者的病情、生命体征和肛门周围的皮肤情况，以确定患者是否适合进行中药灌肠。
• 准备好灌肠所需的中药药液，将其加热至适宜的温度（一般为 39 - 41℃）。
• 准备一次性灌肠袋或灌肠器、石蜡油、卫生纸等物品。
2. 患者体位
• 患者通常采取左侧卧位，双腿屈膝，臀部靠近床边，以方便操作。
3. 插入肛管
• 医护人员会戴上手套，用石蜡油润滑肛管前端，然后轻轻插入患者肛门 15 - 20 厘米。插入过程中要注意动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。
4. 灌注药液
• 将准备好的中药药液缓慢灌入肠道，灌注速度不宜过快，以免引起患者不适。灌注量一般为 100 - 200 毫升，具体根据患者的病情和耐受程度而定。
5. 保留药液
• 药液灌注完毕后，医护人员会轻轻拔出肛管，让患者平卧或采取适当的体位，尽量保留药液在肠道内 30 分钟以上，以利于药物充分吸收。
五、中药灌肠疗法的注意事项
中药灌肠疗法虽然安全有效，但在实施过程中仍有一些需要注意的事项：
1. 严格掌握适应证和禁忌证
• 适应证包括重症腹胀、便秘、肠梗阻等肠道功能障碍性疾病。禁忌证包括肠道穿孔、严重的痔疮、肛裂、肛门周围脓肿、直肠恶性肿瘤等。
• 在进行灌肠治疗前，医护人员会详细询问患者的病史和过敏史，进行必要的检查，以确保治疗的安全性。
2. 药液的温度和浓度
• 药液的温度要适宜，过热或过凉都可能引起患者不适或肠道痉挛。药液的浓度也要根据患者的病情和体质进行调整，避免浓度过高对肠道造成刺激。
3. 操作过程中的注意事项
• 操作过程中要严格遵守无菌原则，防止感染。插入肛管时要动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。如果在灌肠过程中患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等不适症状，应立即停止灌肠，并采取相应的急救措施。
4. 治疗后的观察
• 灌肠治疗后，医护人员会密切观察患者的病情变化，包括腹胀症状是否缓解、有无腹痛、腹泻、肛门出血等不良反应。同时，要注意观察患者的生命体征和精神状态，如有异常应及时处理。
六、中药灌肠疗法的临床应用案例
为了让大家更直观地了解中药灌肠疗法的效果，下面为大家分享几个临床应用案例：
案例一：
患者李先生，因腹部手术后出现重症腹胀，伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。经过禁食、胃肠减压等常规治疗后，腹胀症状仍未缓解。医生采用中药灌肠疗法，选用大黄、芒硝、厚朴等中药配方，每日灌肠一次。经过三天的治疗，患者的腹胀症状明显减轻，肠道功能逐渐恢复，顺利排气排便，饮食也逐渐恢复正常。
案例二：
患者王女士，因重症肺炎并发休克导致胃肠道缺血缺氧，出现严重的腹胀。在抗感染、抗休克治疗的同时，给予中药灌肠治疗。经过一周的治疗，患者的腹胀症状完全消失，胃肠道功能恢复良好，为后续的治疗提供了有力的支持。
七、中药灌肠疗法的优势与展望
中药灌肠疗法作为一种传统的中医疗法，在治疗重症腹胀方面具有独特的优势：
1. 副作用小
• 与一些西药治疗方法相比，中药灌肠疗法使用的是天然的中药材，副作用相对较小，对患者的肝肾功能影响较小。
2. 个体化治疗
• 中医强调辨证论治，根据患者的不同病症和体质进行个体化的配方，更能针对性地解决患者的问题。
3. 综合调理
• 中药灌肠疗法不仅可以缓解腹胀症状，还能通过调理脏腑功能，改善患者的整体健康状况，提高身体的抵抗力。
随着医学技术的不断发展和人们对中医药认识的不断提高，相信中药灌肠疗法在未来的重症医学领域中将发挥更加重要的作用。我们也期待着更多的科研成果能够为这一疗法提供更有力的理论支持和临床证据，让更多的患者受益于这一传统而神奇的中医疗法。
总之，中药灌肠疗法是一种安全、有效、经济、便捷的治疗重症腹胀的方法。希望通过今天的科普，能够让更多的人了解这一疗法，为广大患者带来更多的希望和健康。同时，也希望大家在日常生活中注意保持良好的饮食习惯和生活方式，预防重症腹胀的发生。
以上就是关于中药灌肠疗法治疗重症腹胀的科普内容，希望对您有所帮助。如果您或您身边的人遇到相关问题，建议及时咨询专业医生，以获得最准确和有效的治疗建议。
(王文雅 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 主管护师)
