甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前，甲状软骨下方、气管的两旁，正常的甲状腺“看不见、摸不着”，但是与人体的正常代谢息息相关，甲状腺有问题，会影响人体的情绪、外貌、还会波及其他器官（比如心血管系统等）。基于甲状腺超声具有无创、便捷、检出率高、可重复性高等优势，成为了甲状腺的首选辅助检查项目，今天带您了解从超声角度的甲状腺病变！

一、一份完整的甲状腺超声报告的检查内容

(1)甲状腺腺体的大小、回声、腺体内的血流分布。

(2)评估甲状腺结节,包括位置、形态、大小、边界、回声强度、内部回声均匀程度、被膜和气管的关系、血流模式。

(3)评估颈部淋巴结,采用分区扫查法,观察淋巴结皮髓质分界、回声、血流模式。

(4)观察邻近结构,包括气管、食管、颈部肌肉、颈部大血管等。正常的甲状腺应该是双侧叶大小正常、双侧基本对称、包膜完整、内部回声细密均匀的，当发生甲状腺的病变时，其大小形态和回声均可能发生改变。

二、简述常见甲状腺病变

1、甲状腺弥漫性病变常见的甲状腺弥漫性病变主要包括毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎，其声像图上均可表现为甲状腺肿大，实质回声不均匀等，超声描述多为甲状腺回声增粗、不均匀、伴片状的低回声区、可伴有甲状腺肿大或缩小及血流动力学改变。

三、如何鉴别各种甲状腺弥漫性病变

（1）形态上，无论是毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎其早期均可表现为甲状腺肿大，毒性弥漫性甲状腺肿以侧叶长径增大为主，桥本甲状腺炎则以侧叶前后径及峡部增大为主，而亚急性甲状腺炎多表现为病变部位局限性增大。

（2）毒性弥漫性甲状腺肿及桥本甲状腺炎内部回声均弥漫性减低，典型桥本甲状腺内部可有条索状的高回声分隔，呈“网格状”，而亚急性甲状腺炎表现为单发或多发的低回声区，甲状腺前缘与肌层分界模糊，而前两者多分界清晰。

（3）毒性弥漫性甲状腺肿内部血供丰富，呈“火海征”，甲状腺上动脉流速＞80cm/s；桥本甲状腺炎内部血供正常或轻度增加，当合并甲亢时也可以表现为“火海征”，但其甲状腺上动脉流速常＜80cm/s；亚急性甲状腺炎内部无血供或仅见少量血流信号，血流少于周围正常甲状腺组织。如果出现弥漫性病变，首选前往内分泌科就诊，进行血液检查明确甲状腺功能是否异常，如果有异常，可能需要药物治疗，如果甲状腺功能正常，则定期随访，每年复查甲状腺超声和甲状腺功能即可。

 甲状腺结节是一种常见的甲状腺异常，可见于各种甲状腺的疾病，可单发也可多发，仅有5%-15%的甲状腺结节会发生恶变。甲状腺结节病变包括良性病变和恶性病变，常见的良性病变有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，常见的恶性病变有甲状腺乳头状癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等。

四、甲状腺良性结节的超声鉴别诊断

甲状腺良性结节中以结节性甲状腺肿及滤泡型腺瘤多见，回顾众多病例发现，腺瘤相对结节性甲状腺肿具有如下特点：

1、结节性甲状腺肿的发病率高于腺瘤，前者常为多发性，而后者以单发性结节多见。

2、腺瘤形态规则，多为圆形或椭圆形，周边可见完整包膜及厚薄均匀的声晕。

3、彩色多普勒超声显示腺瘤周边可探及环状血流信号。

4、超声造影显示腺瘤呈均匀高增强，而结节性甲状腺肿多为低增强。

为了规范化甲状腺结节的诊断及治疗，国际上按照影像学表现，将甲状腺结节依据形态（包括纵横比、包膜完整性、是否有钙化、边界是否清晰等）进行了分类。