孩子长得又早又快又胖，一定是好事吗？不，如果孩子长得过早过猛过快，家长要留心孩子是不是“性早熟”！当孩子第二性征提前出现，比如乳房增大，乳房硬节、触痛，初潮过早，阴毛、腋毛生长，睾丸增大，声音变粗……做家长的要注意了，如果女孩在8岁之前出现乳房发育等第二性征，10岁前初潮来临；男孩在9岁以前出现睾丸增大，要注意孩子是不是“性早熟”！  近年来，随着社会环境的变化和生活压力的增加，越来越多的孩子呈现出了性早熟的迹象。性早熟不仅影响孩子的身体健康，还对其心理和社会适应能力造成一定影响。为了帮助家长更好地了解孩子的生理发展，超声技术成为了一种重要的手段，可以帮助家长“看”清孩子的身体状况。

什么是儿童性早熟？

儿童性发育的开始年龄显著提前，通常女孩在8岁之前、男孩在9岁之前呈现第二性征（如女孩乳房发育、阴毛腋毛发育、月经来潮；男孩外生殖器增大、阴毛腋毛发育、遗精等）者，临床可诊断为性早熟。

性早熟分类

1、中枢性性早熟（CPP，真性性早熟）：指由于下丘脑－垂体－性腺轴提前激活，引起性腺过早发育而致性早熟，除第二性征过早出现外，有排卵并且具有生殖能力。根据病因ＣＰＰ又分为特发性ＣＰＰ及继发性ＣＰＰ，前者继发于中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变；后者可由外周性性早熟转化而来。

2、外周性性早熟（PPP，假性性早熟）：指并非由下丘脑－垂体－性腺轴的激活而是由其他来源的雌激素刺激而引起，仅有部分性征发育而无性功能的成熟，其性早熟症状是某种基础疾病的临床表现之一，并非一种独立疾病。

3、不完全性性早熟：指患儿有第二性征的早现，包括单纯乳房早熟、单纯阴毛早熟及单纯月经初潮提前而无其他青春期发育的表现。     

超声在辅助诊断性早熟方面起到了直观和不可缺少的作用，检查的内容包括子宫、卵巢，乳腺、睾丸的发育，肾上腺以及其他一些脏器的生长发育情况，结合其他检查可能对性早熟进行更准确和全面的诊断。

●子宫

（1）子宫容积增大：子宫容积超过5cm³（计算方法为长×宽×厚×0.523）。

（2）子宫长度：子宫长度大于3.2cm为临界值。

（3）子宫内膜增厚：出现子宫内膜增厚，说明性激素水平增多引起子宫内膜增生。

●卵巢

1、单侧卵巢容积增大：单侧卵巢容积大于1cm³（计算方法为长×宽×厚× 0.523）。

2、单侧多个卵泡：可见多个直径达到4mm及以上的卵泡。

●乳腺

Tanner分期被广泛应用于青春期女孩乳房发育的评估。由于乳腺发育的超声分级与雌激素水平的上升呈正相关，乳腺超声可对乳房发育进行Tanner分期，可视化乳房的青春期发育阶段，并确保提供更准确的信息。这有助于临床医生根据乳腺超声的分期来预测患者的激素状况，评估性发育异常。

单纯性乳腺早期发育主要处于TannerⅡ期；性早熟发育多为Ⅲ-Ⅳ期，中枢性性早熟一般分期较高。Tanner分期有助于对性早熟进行鉴别诊断。

● 睾丸：性早熟的男性儿童通过超声显像可以准确的观察到睾丸大小、内部回声的改变、血流情况，因此超声对儿童性早熟的辅助诊断具有无创、快捷、重复性强的优点。当超声显示睾丸容积≥4 ml或睾丸长径>2.5 cm，提示青春期启动。

而超声技术不仅用于性早熟的初步诊断，还在治疗和监测过程中发挥关键作用。医生通常会定期进行超声检查，以追踪性腺的发育情况，并评估治疗干预的效果，如果治疗成功，性腺的大小可能会减小，这是一个积极的指标，并且，对于某些性早熟患者，药物治疗可能是必要的，超声技术可以用于监测患者的治疗效果，以便医生可以根据情况调整治疗计划。

儿童性早熟的预防

（1）预防肥胖

肥胖会诱发性发育，可以通过科学的饮食结构预防肥胖，如避免快餐或者油炸食品。还应保持足够的运动，如坚持每天跑步、跳绳等，控制体重的快速增长。

（2）避开激素物质

接触生活环境里的雌激素样物质，也会诱发性早熟。所以，家长应注意不要让孩子吃过多含有动植物促生长剂、动物性器官的食物，比如催熟的动物，包括养殖鸡、鸭等，还有成人的补品，如参类、花粉、虫草等，豆类食品也不要过量吃。另外，成人化妆品会含有激素类的东西，尽量让孩子避免接触，减少化妆次数。

（3）关灯睡觉

夜间睡眠尽量关灯，尽量避免熬夜。在夜间黑暗状态下，进入睡眠状态时，可产生褪黑激素，抑制腺垂体促性腺激素的释放，从而预防性早熟。

（4）避免色情视觉刺激

过早观看含成人内容的电视节目、书刊杂志、文字等，有可能会导致孩子对性的意识提前萌动，从而发生性早熟。所以，应该避免孩子过早观看色情文字、电影。

温馨提示：如果带你家小公主做性早熟超声检查时请提前让孩子喝1000ml左右的水或各种饮料，以保证在检查时膀胱处于适度充盈状态。此外考虑到肠道气体的干扰，一般建议患儿在检查前一天进食易消化的食物，并在充盈膀胱前排空大便。通过上述准备，以尽量获得清晰的子宫及卵巢超声图像，从而减少测量误差，为临床提供更可靠的诊治依据。关爱儿童健康成长，我们一直在路上。