众所周知,心脏是我们人体内最重要的器官之一,人体许多系统功能维持都需要通过心脏的正常运行来保障,所以如果心脏出现了问题,那对身体健康的威胁则是不言而喻的。在所有心血管疾病中,较为危急也较为常见的就是心肌梗死。近年来,我国急性心肌梗死与不稳定心绞痛发病率明显上升,每年死于急性心肌梗死的人数都超过了100万,发病人群更是明显“年轻化”。那么心肌梗死究竟是哪些原因造成的?我们又该如何预防?
心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上形成继发血栓,导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。一旦心肌坏死,将导致不可逆性心肌损伤。根据临床研究统计发现,心肌梗死的发生往往和我们的日常行为习惯密切相关,一般包括以下几个不良因素:
1,过度劳累:过重的体力劳动,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
2,情绪激烈变化:过度的激动、紧张、愤怒、悲伤等激烈的情绪变化,可以诱发血管痉挛、斑块破裂、血栓形成等导致冠状动脉堵塞。
3,暴饮暴食:不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
4,寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5,便秘:便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,特别是有冠心病的患者,要保持大便通畅。
6, 吸烟、大量饮酒:长期吸烟和大量饮酒可能会间接诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加,从而导致急性心肌梗死的病发。
心肌梗死来临前,一半以上的病人在发病前数日有乏力、胸部不适,活动时出现心悸、气急、胸闷或者胸痛等症状。有的表现不典型,可能出现上腹部不适、后背疼痛甚至牙痛等。发生过心绞痛的病人,可能出现心绞痛发作次数频繁、程度加剧,持续时间延长,含服“硝酸甘油”效果欠佳等情况。当发现患者心肌梗死急性发作,一定要及时进行救治,把握黄金救治120分钟。心梗是因为心脏的供血血管被阻塞,而开通血管的理想时间是发病后120分钟内,每拖延一分钟,就会有大量的心肌细胞死亡。而且,心肌坏死是不可逆过程。所以,抓住120分钟黄金救治时间非常关键。
一旦患者突发胸痛并疑似心梗症状,要立即呼叫“120”,及时就医。在救护车到达之前,停止活动,安静休息,等待救援。如果曾是冠心病患者,有类似胸痛经历,可先行含服“硝酸甘油”,若仍不能缓解,可重复含服,在连续含服3次后仍不能缓解,建议拨打急救电话,避免因自行用药延误心梗治疗时机。
另外,在生活中我们可以通过哪些预防措施来远离心肌梗死的病发呢?
1、 保持心情舒畅,注意控制自己的情绪,不要过于激动。
2、 生活规律,注意劳逸结合。保证充足的睡眠,不熬夜。
3、 注意饮食搭配,严格限制高油、高糖、高脂食物的摄入,多吃糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的发生率,同时在饮食过程中也要注意便秘的情况发生。
4、 保持适当的运动,提高身体免疫力。但是不要选择过于剧烈的运动,尤其是老年人。
5、 对于有慢性心血管病史的患者,要做到定期体检、积极治疗原发病,例如高血压、冠心病等。
6、 注意气候变化,当天气寒冷时,血管会收缩,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓引起急性心肌梗死。所以遇见气候恶劣时,要注意保暖。
7、 不要在饱餐或者饥饿的情况下洗澡,洗澡水温不宜过高且洗澡时间不宜过长。8、 戒烟限酒。
(尚伟 焦作市人民医院 心内二区)