在现代社会,高血压和肾病都是较为常见的健康问题,然而许多人并不清楚它们之间存在着千丝万缕的紧密联系,这两者相互影响,一旦一方出现问题,往往容易引发另一方的病变,给人们的健康带来严重威胁。 高血压,简单来说就是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平。长期的高血压状态,就像汹涌的水流不断冲击着河道的堤岸,肾脏中的血管也难以承受这样的“高压冲击”。肾脏是由无数微小的血管球组成,这些血管对于维持肾脏正常的过滤和排泄功能起着关键作用。当血压升高时,肾小球内的压力也会随之升高,使得血管壁受到损伤,逐渐失去弹性,变得僵硬和狭窄。这不仅会影响肾脏正常的血液灌注,导致肾脏无法获得充足的氧气和营养物质,还会使肾脏的过滤功能大打折扣,一些原本应该被过滤出去的废物和多余水分开始在体内潴留,进而引发一系列的肾脏病变,如肾小球硬化、肾小管萎缩等,使得肾脏的功能逐渐衰退。 另一方面,肾病也可能成为高血压的“导火索”。肾脏具有调节血压的重要功能,它可以通过分泌一些激素来影响血管的收缩和舒张以及体内的钠水平衡。当肾脏发生疾病时,比如肾小球肾炎、糖尿病肾病等,肾脏的这种调节机制就会出现紊乱。例如,肾脏受损后可能会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活,这一系统就像是身体内的一个“血压调节阀”,一旦失衡,就会引起血管收缩,外周阻力增加,从而导致血压升高。而且,随着肾病的进展,肾脏排泄钠和水的能力下降,体内的血容量会逐渐增多,这也进一步加重了高血压的程度。
高血压与肾病之间的这种恶性循环,使得病情不断恶化,严重影响患者的生活质量和预后。对于高血压患者来说,如果不积极控制血压,长期处于高血压状态,发生肾脏损害的风险将大大增加。据统计,约20%-30%的高血压患者会发展为高血压肾病,而一旦出现肾脏损害,又会反过来加重高血压,使血压更加难以控制,增加心脑血管疾病等并发症的发生风险,如冠心病、脑卒中等,甚至可能发展为肾衰竭,最终需要依靠透析或肾移植来维持生命。
同样,对于肾病患者而言,严格控制血压也是延缓肾病进展的关键措施之一。临床研究表明,将肾病患者的血压控制在合理范围内,可以显著减少尿蛋白的排泄,减轻肾脏的进一步损伤,保护肾功能。因此,无论是高血压患者还是肾病患者,都应该充分认识到两者之间的紧密联系,积极采取措施进行干预。
在预防和治疗方面,首先,健康的生活方式至关重要。保持均衡的饮食,减少盐的摄入,多吃新鲜的蔬菜水果,适量摄入优质蛋白质;戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张;适度进行体育锻炼,控制体重,这些都有助于维持血压稳定和肾脏健康。对于已经患有高血压或肾病的患者,应严格按照医生的建议进行药物治疗,定期监测血压和肾功能指标,及时调整治疗方案。高血压患者常用的降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),不仅可以有效降低血压,还具有一定的肾脏保护作用;而肾病患者则需要根据具体病情,针对肾脏疾病进行相应的治疗,同时积极控制血压。
高血压与肾病犹如一对“难兄难弟”,相互影响、相互作用。我们每个人都应该关注自己的血压和肾脏健康,提高对这两种疾病的认识,做到早预防、早发现、早治疗,打破它们之间的恶性循环,守护好我们身体这台精密“机器”的正常运转,享受健康美好的生活。
(周朝阳 河南省第二人民医院 肾病风湿科)