在当今社会,糖尿病已成为一种常见的慢性疾病,影响着无数人的生活质量和健康状况。而糖尿病肾病,作为糖尿病最严重的微血管并发症之一,悄无声息地侵蚀着患者的肾脏健康,给患者及其家庭带来沉重的负担。那么,面对这一潜在威胁,我们该如何守护自己的“甜蜜”与健康呢?
糖尿病肾病的发生与长期高血糖状态密切相关。当人体血糖持续升高时,肾脏内的微血管就如同浸泡在高糖的“毒液”中,受到多种不良影响。首先,高血糖会使肾小球的基底膜增厚,改变其滤过功能,导致蛋白质等大分子物质从尿液中漏出,形成微量白蛋白尿,这往往是糖尿病肾病早期的一个重要信号。随着病情的进展,肾小球逐渐硬化,肾小管也会受到损伤,肾脏的排泄和代谢功能逐渐衰退,最终可能发展为肾衰竭,严重危及生命。
除了高血糖这一主要因素外,高血压、高血脂等代谢紊乱因素也促进糖尿病肾病的发展。高血压会增加肾小球内的压力,加速肾脏血管的损伤;高血脂则会促使血液黏稠度增加,影响肾脏的血液循环,进一步加重肾脏的负担。此外,遗传因素、不良的生活习惯如吸烟、饮酒、缺乏运动等,也会增加糖尿病肾病的发病风险。
对于糖尿病患者来说,早期筛查和诊断糖尿病肾病至关重要。定期进行尿液检查,检测尿微量白蛋白水平,是发现早期肾脏病变的关键手段。一般建议糖尿病患者每年至少进行一次尿微量白蛋白的检测,以便及时发现异常情况,采取有效的干预措施。同时,监测血糖、血压、血脂等指标,并使其控制在合理范围内,也是预防糖尿病肾病发生和发展的重要环节。
在饮食方面,糖尿病肾病患者需要遵循糖尿病饮食原则的基础上,更加注重蛋白质的摄入。应选择优质低蛋白饮食,适量减少植物蛋白的摄入,如豆类等,增加动物蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等的比例,但也要注意控制总蛋白量,避免加重肾脏负担。同时,要严格控制碳水化合物和脂肪的摄入,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、粗粮等,有助于控制血糖和血脂水平,减轻肾脏的代谢压力。
运动对于糖尿病肾病患者同样不可或缺。适度的运动可以增强体质,提高身体对胰岛素的敏感性,有助于控制血糖。患者可以选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动,但要注意避免过度劳累和剧烈运动,以免加重肾脏负担。运动时间一般建议在饭后1-2小时进行,每次运动30分钟左右,每周至少坚持3-5次。
药物治疗是控制糖尿病肾病病情的重要手段。对于血糖的控制,应根据患者的具体情况,选择合适的降糖药物或胰岛素治疗方案,严格控制血糖水平,减少血糖波动。对于高血压和高血脂,也需要使用相应的降压药和降脂药进行治疗,常用的降压药如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),不仅可以有效降低血压,还具有一定的肾脏保护作用。
此外,糖尿病肾病患者还需要注意日常的自我管理和保健。保持良好的心态,积极面对疾病,避免焦虑和抑郁情绪;注意个人卫生,预防感染,尤其是泌尿系统感染,因为感染可能会加重肾脏的损伤;定期到医院复查,遵循医生的建议调整治疗方案。
糖尿病肾病虽然是一种严重的并发症,但并非不可预防和控制。只要糖尿病患者能够充分认识到其危害,积极采取科学合理的防治措施,从饮食、运动、药物治疗到日常保健等多个方面入手,严格控制血糖、血压、血脂等指标,就能够有效延缓糖尿病肾病的发生和发展,守护住自己的“甜蜜”与健康,享受美好的生活。
(周朝阳 河南省第二人民医院 肾病风湿科)