在当今社会，随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。而糖尿病肾病，作为糖尿病最常见且严重的微血管并发症之一，正悄然成为威胁糖尿病患者健康的一大 “隐形杀手”，堪称 “甜蜜的烦恼”。​

一、糖尿病肾病究竟是什么​

糖尿病肾病，简单来说，就是由于糖尿病长期控制不佳，高血糖状态持续损伤肾脏的微血管，进而引发肾脏结构和功能的一系列改变。肾脏就像身体的 “过滤器”，时刻将血液中的代谢废物和多余水分过滤出去，形成尿液排出体外。当糖尿病患者长期处于高血糖环境时，肾脏内的微小血管会发生病变，肾小球的基底膜逐渐增厚，系膜细胞增生，导致肾脏的过滤功能出现问题。​

二、糖尿病肾病是如何发生发展的​

糖尿病肾病的发病机制较为复杂，涉及多个方面。长期高血糖是始动因素，它会激活一系列代谢途径，如多元醇通路、蛋白激酶 C 通路等。这些异常激活的通路会促使肾脏细胞产生过多的细胞外基质，导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化。同时，高血糖还会引起肾脏血流动力学改变，肾小球内压力升高，进一步加重肾脏损伤。随着病情的发展，早期可能仅表现为肾脏体积增大、肾小球滤过率轻度升高，之后逐渐出现微量白蛋白尿，若此时病情仍未得到有效控制，就会进展为大量白蛋白尿，最终发展为肾衰竭。​

三、糖尿病肾病有哪些症状​

在糖尿病肾病早期，患者往往没有明显的自觉症状，仅能通过一些实验室检查发现微量白蛋白尿。随着病情进展，患者可能会出现泡沫尿，这是由于尿液中蛋白质含量增加所致。水肿也是常见症状之一，多从下肢开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水。此外，患者还可能伴有高血压，且血压控制难度较大。当肾脏功能严重受损时，会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。​

四、如何早期发现糖尿病肾病​

对于糖尿病患者而言，定期筛查是早期发现糖尿病肾病的关键。一般建议病程超过 5 年的 1 型糖尿病患者以及所有 2 型糖尿病患者，每年至少进行一次尿白蛋白 / 肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR）检查。若 UACR 升高，提示可能存在白蛋白尿；eGFR 降低则反映肾脏功能受损。此外，还可进行肾功能检查，检测血肌酐、尿素氮等指标。早期发现并干预，对于延缓糖尿病肾病的进展至关重要。​

五、如何防治糖尿病肾病​

①严格控制血糖​

良好的血糖控制是预防和治疗糖尿病肾病的基础。患者应遵循医嘱，合理使用降糖药物，包括口服降糖药和胰岛素。同时，要注意饮食控制，减少碳水化合物的摄入量，避免食用高糖、高脂食物，增加膳食纤维的摄入。适当的运动也有助于控制血糖，提高身体对胰岛素的敏感性。一般建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。​

②积极控制血压​

高血压会进一步加重肾脏损伤，因此糖尿病肾病患者应将血压严格控制在目标范围内。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）类降压药物，这两类药物不仅能有效降低血压，还具有独特的肾脏保护作用，可减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病变进展。若血压控制不佳，可联合使用其他降压药物。患者在服药过程中要注意监测血压变化，避免血压过低。​

③调整生活方式​

除了控制血糖和血压外，调整生活方式也不可或缺。戒烟限酒，吸烟会加速肾脏血管的病变，加重肾脏损伤；过量饮酒会影响血糖、血压控制，还可能直接损害肾脏。保持健康的体重，肥胖是糖尿病和糖尿病肾病的重要危险因素，通过合理饮食和运动控制体重，可降低患病风险。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，精神压力过大也可能对病情产生不利影响。​

④定期随访​

糖尿病肾病患者需要定期到医院进行随访，医生会根据患者的病情调整治疗方案。随访内容包括血糖、血压监测，肾功能、尿蛋白等指标的复查，以及根据患者的具体情况进行相关并发症的筛查。通过定期随访，医生能够及时发现病情变化，采取相应的治疗措施，最大程度地保护患者的肾脏功能。​

糖尿病肾病虽然是糖尿病带来的 “甜蜜的烦恼”，但只要我们提高对它的认识，积极采取有效的预防和治疗措施，严格控制血糖、血压，调整生活方式，定期随访，就能够延缓病情进展，提高生活质量，与糖尿病肾病 “和平共处”。