高血压是一种常见的慢性疾病，它就像一个 “沉默的杀手”，不仅会对心脏、大脑等重要器官造成损害，还会悄悄地伤害我们的肾脏，引发高血压肾病。

一、病因

· 长期持续的高血压会使得肾脏的小动脉发生玻璃样变性和硬化，导致肾单位缺血、缺氧，进而引起肾脏损伤。

· 高血压还可引起肾小球内高压，导致肾小球滤过膜损伤，使蛋白质等物质漏出到尿液中，进一步加重肾脏损害。

二、高血压为何会伤肾

· 长期高血压会使得肾脏的小动脉发生硬化。肾脏的小动脉就像为肾脏供血的 “小管道”，血压长期过高，会导致这些 “小管道” 的管壁增厚、管腔变窄，肾脏的血液供应就会减少。

· 肾脏是人体的 “过滤工厂”，负责过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液排出体外。高血压会使肾脏内的肾小球内压力升高，就像在一个原本正常工作的过滤器上施加了过大的压力，导致肾小球的滤过功能受损。长期下去，肾小球会逐渐硬化，肾小管也会萎缩，肾脏的功能就会逐渐下降。

三、高血压肾病的症状

· 早期：在高血压肾病的早期，可能没有明显的症状。部分患者可能会出现夜尿增多的情况，这是因为肾小管的功能最先受到影响，对尿液的浓缩功能下降。

· 中期：随着病情的发展，会出现蛋白尿。尿液中会出现泡沫，且泡沫细小、持久不散，这是因为肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出到尿液中。同时，患者可能会出现轻度的水肿，多发生在眼睑、下肢等部位。

· 晚期：病情严重时，会出现肾功能衰竭。患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，还会有贫血、皮肤瘙痒等表现。此时，肾脏已经无法正常维持身体的代谢平衡，需要依靠透析或肾移植来维持生命。

四、如何预防高血压肾病

· 控制血压：这是预防高血压肾病的关键。患者要遵医嘱按时服用降压药物，将血压控制在目标范围内。一般来说，普通高血压患者的血压应控制在 140/90mmHg 以下，合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制得更严格，在 130/80mmHg 以下。同时，要定期测量血压，了解血压的变化情况，以便及时调整治疗方案。

· 健康饮食：减少钠盐的摄入，每人每日食盐摄入量不超过 6 克。避免食用高盐、高脂肪、高糖的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，但要避免过量，以免增加肾脏负担。

· 适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助降低血压，增强心肺功能，改善身体的代谢状态。

· 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重肾脏的损害；过量饮酒会影响血压的控制，还会对肝脏、肾脏等器官造成损害。因此，要戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过 25 克，女性不超过 15 克。

五、高血压肾病的治疗

· 降压治疗：选择合适的降压药物是治疗高血压肾病的重要措施。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等。ACEI 和 ARB 类药物除了具有降压作用外，还能减少蛋白尿，保护肾脏功能，是治疗高血压肾病的首选药物。但在使用过程中，要注意监测血钾和血肌酐的变化。

· 控制蛋白尿：蛋白尿是导致肾脏损伤进展的重要因素，除了使用 ACEI 或 ARB 类药物外，还可以根据病情使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来控制蛋白尿。同时，要注意饮食中蛋白质的摄入量，避免高蛋白饮食加重蛋白尿。

· 肾脏替代治疗：当高血压肾病发展到终末期肾病时，需要进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。患者应根据自身的情况，在医生的指导下选择合适的肾脏替代治疗方式。

高血压肾病是高血压常见的并发症之一，严重威胁着患者的健康。我们要重视高血压肾病的预防和治疗，控制好血压，保护好我们的肾脏，让我们的身体能够保持健康的状态，享受美好的生活。