痛风，在过去被称为“王者之疾”。顾名思义，是王公贵族才会患有的疾病。

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，曾经的“王者之疾”已成为临床常见疾病。

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。进食大量海鲜、长期高蛋白高嘌呤饮食、饮酒等因素都可能诱发急性痛风。

提起痛风，大家的第一反应就是尿酸高、关节痛，殊不知，除了关节，痛风还会伤害你的肾脏及心脑血管，今天，我们就重点认识一下痛风的严重并发症—痛风性肾病。

1、痛风为什么会引起肾病？

痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病，通常表现为关节疼痛和肿胀。而痛风也可能会引起肾病的发生，原因主要有以下几点:

首先，痛风患者体内尿酸水平升高，尿酸结晶在肾脏中沉积，形成尿酸结石。当尿酸结石在肾脏中积聚时，会引起肾血管受损，导致肾功能损害，甚至引发肾小球肾、肾间质纤维化等疾病。

其次，痛风患者由于长期高尿酸血症的影响，肾脏受到持续的尿酸盐沉积和慢性炎症的刺激，导致肾小管和间质的病变，从而最终影响到肾脏的功能。

另外，痛风患者饮食中高嘌呤食物摄入较多，如肉类、内脏、海鲜等，这些食物会增加体内尿酸的产生，加重尿酸的沉积和肾脏的负担，进而诱发肾脏病变。

2、痛风性肾病到底是什么疾病？

痛风性肾病又叫慢性尿酸性肾病，是一种因尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损伤，一般多见于患痛风10年以上的痛风患者，其严重程度与血尿酸水平的高低及持续时间有关，主要临床症状表现为夜尿增多、泡沫尿、腰痛、下肢浮肿、尿酸升高等，随着病情的进一步恶化，患者会出现肾性高血压，肾功能不全，甚至发展成尿毒症。已出现痛风性肾病的患者需要做到早发现、早诊断、早治疗，避免肾功能进一步恶化。因痛风性肾病导致慢性肾功能损伤的患者，要及早接受针对性治疗，以保护肾功能，避免终末期肾病的出现。

3、痛风性肾病如何诊断？

血液检查：检测血尿酸水平，通常男性血尿酸高于 420μmol/L、女性高于 360μmol/L 可诊断为高尿酸血症，痛风性肾病患者往往伴有长期高尿酸血症；同时查看血肌酐、尿素氮等指标来评估肾功能受损情况。

尿液检查：观察尿蛋白、尿红细胞等情况，了解肾脏是否存在损伤以及损伤的程度，还可检测尿酸排泄量等指标辅助诊断。

影像学检查：超声检查可查看肾脏的形态、大小、结构等，看是否有肾脏萎缩、肾实质回声改变等异常情况；必要时进行 CT 等检查，进一步明确肾脏病变细节。

肾活检：对于诊断不明确的患者，通过肾活检取少量肾组织进行病理检查，能够准确判断肾脏的病理改变类型，有助于确诊痛风性肾病以及与其他肾病进行鉴别诊断。

4、得了痛风性肾病怎么办？

饮食调整——筑起第一道防线

合理的饮食是治疗痛风性肾病的基础。首先，要严格控制高嘌呤食物的摄入。动物内脏、海鲜、浓肉汤等都是高嘌呤的“重灾区”，应尽量避免食用。啤酒也是诱发痛风的常见因素之一，必须远离。相反，多吃新鲜的蔬菜和水果，不仅可以提供丰富的维生素和矿物质，还能碱化尿液，促进尿酸排泄。同时，要控制蛋白质的摄入量，尤其是植物蛋白，以免加重肾脏负担。此外，保持充足的水分摄入至关重要，每天至少饮用 2000 毫升的水，有助于稀释尿液，减少尿酸结晶的形成。

药物治疗——精准打击的利器

1）降尿酸药物

• 别嘌醇：通过抑制尿酸合成，降低血尿酸水平。但使用时需注意过敏反应等副作用。

• 非布司他：对肾脏的副作用相对较小，适用于肾功能不全的患者。

• 苯溴马隆：促进尿酸排泄，但对于有肾结石的患者应慎用。

2）保护肾脏药物

• ACEI/ARB 类药物：不仅可以降低血压，还能减少蛋白尿，保护肾脏功能。

• 虫草制剂等：具有一定的肾脏保护作用，可在医生的指导下使用。

生活方式干预——持续护航的保障

适度的运动对于痛风性肾病患者同样重要。选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，既能增强体质，又不会对关节和肾脏造成过大负担。同时，要避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。戒烟限酒也是必不可少的，吸烟和饮酒都会加重病情，影响治疗效果。

定期复查——把握治疗的方向标

在治疗过程中，定期复查是至关重要的。通过检查血尿酸、肾功能、尿常规等指标，可以及时了解病情的变化，调整治疗方案。如果发现病情恶化，应及时就医，采取更加积极的治疗措施。

相信通过以上介绍，大家对这个隐藏的“杀手”，有了更深入的了解。它正潜伏在许多患者身边，随时“虎视眈眈”地盯着我们的肾脏！因此，无论您是刚刚确诊的高尿酸患者，还是有痛风病史的老朋友，都务必要引起足够的重视，遵从医嘱，积极治疗。唯有如此，我们才能远离尿酸的“魔爪”，守护好我们的肾脏，过上健康的生活！