在医学的神秘世界里,病理科宛如一座幕后的灯塔,默默地为疾病的诊断照亮前行的道路。而组织样本的处理与分析,则是这座灯塔闪耀光芒的核心动力。接下来,让我们一同走进病理科的日常,探寻组织样本背后那精细而又关键的处理与分析过程。
一、样本接收:开启诊断前奏
在医院的病理科,每天都有来自手术台、活检室等地的组织样本被小心翼翼地送来,这便是病理诊断的起始环节 —— 样本接收。每一个样本都承载着患者的健康希望与疾病谜题。工作人员会仔细核对样本信息,确保其来源、部位、患者基本信息等准确无误,并记录接收时间。这些看似简单的步骤实则至关重要,任何信息偏差都可能导致后续诊断的误导。例如,一份标记不清的肺部组织样本,若误判为其他器官组织,后续的分析将完全偏离正确方向,影响患者治疗时机。
二、固定与取材:稳定与筛选关键
样本接收后,迅速进入固定环节。通常使用福尔马林等固定液,其作用是使组织中的蛋白质凝固,防止细胞自溶与腐败,保持细胞形态和组织结构的完整性。固定时间需严格把控,一般小型组织固定 4 - 6 小时,较大组织则需 12 - 24 小时。之后是取材过程,病理医师凭借丰富经验与专业知识,在固定好的组织中选取具有代表性的部位。如在肿瘤样本中,要选取肿瘤实质、边缘组织及周围正常组织,因为肿瘤不同区域细胞形态和生物学行为可能存在差异,全面取材才能完整呈现疾病特征,为精准诊断提供充足依据。
三、脱水与包埋:制备坚实基础
取材后的组织需进行脱水处理,利用梯度酒精逐步去除组织中的水分,这是因为水会影响后续石蜡的浸润。从低浓度到高浓度酒精的依次浸泡,让组织逐渐适应无水环境。接着进行透明处理,常用二甲苯使组织透明,便于石蜡渗透。最后将组织包埋在石蜡中,形成坚固的蜡块。这一系列步骤就像为组织样本打造了一个稳定的 “保护壳”,方便后续切片操作,确保切片的完整性和连续性,为在显微镜下观察组织细胞结构奠定基础。
四、切片与染色:呈现微观世界
包埋好的蜡块被切成薄片,切片厚度通常在 3 - 5 微米,这需要精密的切片机与熟练的技术人员操作。切下的薄片漂浮在温水上展平后,被转移到载玻片上。随后进行染色,最常用的是苏木精 - 伊红染色(HE 染色)。苏木精将细胞核染成蓝紫色,伊红使细胞质及细胞外基质呈粉红色。通过染色,原本在显微镜下难以分辨的组织细胞结构变得清晰可见,细胞核的形态、大小、染色质分布,细胞质的特征等都一目了然,病理医师借此初步判断组织是否存在病变,如炎症细胞浸润、肿瘤细胞的异型性等,为进一步诊断提供关键线索。
五、显微镜观察与诊断:解读病理密码
病理医师将染色后的切片置于显微镜下,开启细致观察与诊断之旅。他们从低倍镜到高倍镜逐步审视,不放过任何一个细微的结构异常。在观察肿瘤切片时,会依据细胞的大小、形状、排列方式、核仁特征等判断肿瘤的良恶性及具体类型。例如,癌细胞通常具有核大、深染、核仁明显、细胞排列紊乱等特点。同时,结合临床信息,如患者症状、影像学检查结果等综合分析。一份看似良性的甲状腺结节切片,若患者有甲状腺功能异常及家族病史,医师会更谨慎地排查微小恶性病变可能,确保诊断的准确性与可靠性,为临床治疗提供精准指导,成为患者健康的守护灯塔。
六、结语
在医院的隐秘角落,病理科每日都在进行着一场无声而严谨的科学探索。从组织样本踏入科室的那一刻起,接收、固定、取材、脱水、包埋、切片、染色直至显微镜下的细致观察与诊断,每一个环节都如同精密仪器中的齿轮紧密咬合。病理工作者们凭借深厚的专业知识和丰富经验,审慎对待每一份样本,不允许丝毫差错。他们以高度的责任担当,在幕后为患者健康筑牢防线,为疾病诊疗精准导航,成为医学进步不可或缺的推动者,让每一个诊断结果都承载着生的希望与治愈的曙光。
(刘辉 郑州赛诺特医学检验实验室 病理组 主治医师)