颈动脉狭窄，作为影响大脑血液供应的重要问题，日益受到医学界和公众的广泛关注。颈动脉，作为连接心脏与大脑的主要血管通道，其健康状态直接关系到大脑的功能和生命安全。当颈动脉出现狭窄时，大脑的血液供应会受到限制，从而可能引发一系列严重的健康问题。

一、颈动脉狭窄的定义与病因

颈动脉狭窄是指颈部动脉的管腔内径变窄，血流受到限制的情况。这通常是由于颈动脉粥样斑块的形成，导致血管壁增厚、管腔缩小。除了动脉粥样硬化外，颈动脉狭窄的病因还包括外伤、局部炎症（如大动脉炎）、纤维肌性发育不良、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎以及放疗后纤维化等。其中，动脉粥样硬化是最常见的原因，尤其在中老年人中更为普遍。

二、颈动脉狭窄的临床表现

颈动脉狭窄的临床表现主要分为有症状性和无症状性两大类。

有症状性颈动脉狭窄：

脑部缺血症状：如耳鸣、眩晕、黑蒙（暂时性视力丧失）、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等。

眼部缺血症状：视力下降、偏盲、复视等。

短暂性脑缺血发作（TIA）：表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。

缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

无症状性颈动脉狭窄：

许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。

有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。

需要注意的是，无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡，被公认为“高危病变”，应尽早发现并治疗。

三、颈动脉狭窄的检查与诊断

颈动脉狭窄的检查手段主要包括多普勒-超声检查、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）以及数字减影血管造影（DSA）等。

多普勒-超声检查：具有简便、安全和费用低廉的特点，可显示颈动脉的解剖图像、斑块形态学以及动脉血流量、流速和方向等。

磁共振血管造影（MRA）：能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，适用于体内无金属潴留物的患者。

CT血管造影（CTA）：能直接显示钙化斑块，但技术尚不够成熟，需要进一步积累经验加以完善。

数字减影血管造影（DSA）：是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。但DSA为创伤性检查手段，且费用昂贵，有一定的并发症风险。

四、颈动脉狭窄的治疗

颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状，预防TIA和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。

内科治疗：主要是控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等，同时降低体重、戒烟、限制酒精消耗，并使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、噻氯匹定等，以预防血栓形成。

外科治疗：包括颈动脉内膜剥脱术，通过切除增厚的动脉内膜来恢复颈动脉的通畅性。

介入治疗：如颈动脉支架植入术，适用于不适合进行外科手术的部分颈动脉狭窄患者。通过在颈动脉狭窄处植入支架来扩张狭窄的血管，恢复血流。

五、颈动脉狭窄的预防

预防颈动脉狭窄需要综合采取多种措施，包括控制基础疾病（如高血压、高血脂、糖尿病等）、改善生活方式（如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等）、定期进行颈部血管超声检查以及保持乐观平和的心态等。

综上所述，颈动脉狭窄是一个需要高度重视的健康问题。通过及时的检查、诊断和治疗，以及积极的生活方式调整，我们可以有效地预防和控制颈动脉狭窄的发生和发展。