如果把大脑比作一座繁忙的都市，那么颈动脉就是连接心脏与大脑的“高速公路”。当这条“高速公路”因斑块堆积出现“交通堵塞”时，大脑的“能源供应”就会中断，轻则引发头晕、记忆力减退，重则导致脑梗甚至痴呆。本文将用通俗语言解析颈动脉狭窄的“作案手法”，并教你如何科学应对。
一、颈动脉狭窄的“元凶”：斑块如何形成？
颈动脉狭窄的核心病因是动脉粥样硬化——血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质在血管内壁沉积，形成“粥样斑块”。这些斑块如同水管里的水垢，逐渐增厚导致血管腔变窄。
1、高危人群画像：60岁以上、吸烟者、高血压/糖尿病/高血脂患者、肥胖人群。
斑块如何“搞破坏”？
2、直接堵塞血管：斑块增大导致血流减少，引发脑供血不足。
3、斑块破裂引发血栓：斑块表面溃疡后，血小板聚集形成血栓，随血流冲向大脑，堵塞脑部血管。
4、诱发颈动脉夹层：血管壁撕裂形成血肿，进一步压迫血管。
二、大脑“断电”的6大信号
颈动脉狭窄的症状常被误认为“老糊涂”或颈椎病，但以下信号需警惕：
1、头晕头痛：大脑缺氧导致持续性或间歇性头晕，严重时伴头痛。
2、视力障碍：视网膜供血不足引发视力下降、视野缺损，甚至短暂失明。
3、言语不清：语言中枢缺血导致发音困难、舌头不灵活。
4、肢体无力：一侧肢体麻木或无力，严重时可致偏瘫。
5、记忆力减退：长期脑供血不足引发认知功能下降，表现为健忘、反应迟钝。
6、短暂性脑缺血发作（TIA）：突发单侧肢体麻木、言语不清等症状，数分钟至数小时缓解，但24小时内可能复发，是脑梗的“预警信号”。
三、诊断“三板斧”：如何揪出血管里的“路障”？
1、超声检查：无创、经济，可清晰显示斑块形态、血流速度及狭窄程度，准确率超95%。
2、CT血管造影（CTA）：通过注射造影剂，三维重建血管图像，精准定位狭窄部位及钙化斑块。
3、数字减影血管造影（DSA）：诊断“金标准”，但属于有创检查，仅在必要时使用。
四、治疗“组合拳”：如何疏通血管“高速公路”？
1、药物治疗：
（1）抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板聚集，预防血栓形成。
（2）他汀类药物：降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，延缓动脉硬化进展。
2、手术治疗：
（1）颈动脉内膜切除术（CEA）：直接切除斑块，恢复血管通畅，适用于狭窄≥70%的症状性患者。
（2）颈动脉支架置入术（CAS）：微创手术，通过支架撑开狭窄血管，适合高龄或合并心肺疾病者。
3、生活方式干预：
（1）饮食：减少高脂、高盐、高糖食物，多吃富含维生素C、E的蔬果（如西兰花、橙子）及深海鱼（富含Omega-3）。
（2）运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），促进血液循环。
（3）戒烟限酒：吸烟会加速斑块形成，酒精摄入量男性≤25克/日，女性≤15克/日。
控制“三高”：定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药。
五、预防“三步走”：如何让血管“永葆青春”？
1、高危人群筛查：
（1）60岁以上人群每年体检颈动脉超声。
（2）有高血压、糖尿病、冠心病家族史者提前至40岁筛查。
2、警惕“沉默杀手”：
无症状性颈动脉狭窄更危险！重度狭窄（≥70%）患者2年内脑梗风险高达26%。
3、心理调适：
长期焦虑、抑郁会引发血压波动，加重血管损伤。可通过冥想、瑜伽或心理咨询缓解压力。
颈动脉狭窄如同血管里的“定时炸弹”，但通过科学预防、早期诊断和规范治疗，完全可以将其风险降至最低。记住：头晕、视力模糊、肢体无力等症状可能是大脑在“求救”，及时就医才是关键。守护血管健康，就是守护你的“脑力银行”！
(杨蝶 河南电力医院 功能科 主治医师)
