你是否曾被家人抱怨“鼾声如雷”，或突然感到头晕目眩、视力模糊？这些看似普通的症状，可能是颈动脉狭窄的“隐秘信号”。颈动脉作为大脑的“生命通道”，一旦因斑块堆积出现狭窄，就如同水管生锈堵塞，轻则引发头晕、记忆力下降，重则导致脑梗甚至痴呆。本文将揭秘颈动脉狭窄的5个早期预警信号，教你如何识别并科学应对。
一、信号1：打鼾加重，呼吸暂停——睡眠中的“血管危机”
打鼾常被视为“睡得香”的标志，但若鼾声忽高忽低、伴随呼吸暂停，可能是睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的表现。研究显示，OSA患者颈动脉狭窄的风险比普通人高2-3倍。
1、机制：呼吸暂停导致夜间反复缺氧，刺激交感神经兴奋，引发血压骤升，加速动脉粥样硬化斑块形成。
2、自测方法：
•记录鼾声是否中断10秒以上，或夜间憋醒次数。
•使用智能手环监测血氧饱和度，若夜间低于90%需警惕。
3、应对建议：
•侧卧睡眠、减重、避免饮酒。
•严重者需佩戴呼吸机或接受手术治疗。
二、信号2：头晕目眩，体位改变时加重——大脑“缺粮”的警告
头晕是颈动脉狭窄最常见的症状，尤其在快速起身、弯腰或转头时加重。
1、机制：狭窄导致脑部供血不足，体位改变时血液分布不均，加重缺氧。
2、典型表现：
•持续性或间歇性头晕，可能伴恶心、耳鸣。
•严重时出现“黑蒙”（眼前发黑），持续数秒至数分钟。
3、高危人群：60岁以上、高血压/糖尿病患者。
4、应对建议：
•避免突然起身，动作放缓。
•定期监测血压，控制在140/90mmHg以下。
三、信号3：视力模糊、视野缺损——眼部“断电”的求救
颈动脉狭窄可能影响眼部供血，导致视力突然下降或视野缺损。
1、机制：视网膜对缺血极为敏感，狭窄导致眼动脉血流减少。
2、典型表现：
•单眼或双眼短暂性视力模糊，持续数分钟至数小时。
•视野中出现“黑影”或“盲区”。
•误区：常被误认为老花眼或白内障，延误治疗。
3、应对建议：
•出现症状后立即就医，检查眼底及颈动脉超声。
•控制血脂，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需低于2.6mmol/L。
四、信号4：言语不清、肢体麻木——脑梗的“前奏”
颈动脉狭窄可能引发短暂性脑缺血发作（TIA），表现为“小中风”。
1、机制：斑块破裂形成血栓，短暂堵塞脑部血管。
2、典型表现：
•突然口齿不清、吞咽困难。
•一侧肢体无力或麻木，持续数分钟至24小时。
3、数据警示：TIA后7天内脑梗风险高达12%，90天内升至25%。
4、应对建议：
•出现症状立即拨打120，争取溶栓“黄金时间窗”（4.5小时内）。
•遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
五、信号5：记忆力减退、反应迟钝——大脑“老化”的真相
长期脑供血不足会损伤海马体等认知功能区，导致“血管性痴呆”。
1、机制：斑块导致慢性低灌注，脑细胞缺氧死亡。
2、典型表现：
•健忘、丢三落四，近期记忆明显下降。
•计算能力减退，如算错账、记不住日期。
3、高危行为：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动。
4、应对建议：
•戒烟限酒，每日酒精摄入量男性≤25克，女性≤15克。
•每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
六、如何揪出血管里的“路障”？
1、若出现上述症状，需及时进行以下检查：
（1）颈动脉超声：无创、经济，可检测斑块大小及血流速度。
（2）CT血管造影（CTA）：三维重建血管图像，精准定位狭窄部位。
（3）数字减影血管造影（DSA）：诊断“金标准”，但属于有创检查。
（4）治疗“组合拳”：疏通血管“高速公路”
2、药物治疗：
（1）他汀类药物：稳定斑块，降低LDL-C至1.8mmol/L以下。
（2）抗血小板药物：预防血栓形成。
3、手术治疗：
（1）颈动脉内膜切除术（CEA）：直接切除斑块，适用于狭窄≥70%的症状性患者。
（2）颈动脉支架置入术（CAS）：微创手术，适合高龄或合并心肺疾病者。
七、预防“三步走”：让血管“永葆青春”
1、高危人群筛查：60岁以上人群每年体检颈动脉超声。
2、控制“三高”：定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药。
八、健康生活方式：
1、饮食：多吃深海鱼、燕麦、西兰花等富含Omega-3和膳食纤维的食物。
2、运动：每周5次快走，每次30分钟。
3、心理：通过冥想、瑜伽缓解焦虑，避免情绪波动。
颈动脉狭窄如同血管里的“定时炸弹”，但通过识别隐秘信号、及时干预，完全可以将其风险降至最低。记住：头晕、视力模糊、肢体无力等症状可能是大脑在“求救”，及时就医才是关键。守护血管健康，就是守护你的“脑力银行”！
(杨蝶 河南电力医院 功能科 主治医师)
