一、乳腺超声检查为何受乳腺外科青睐
超声检查在乳腺外科中广泛应用，主要原因如下：

（一）我国女性乳腺特点决定
中国女性乳腺较致密，钼靶检查可能具有一定制约性。而超声检查能清晰显示乳腺结节以及结节形态、回声、大小、血供情况等，可对乳腺结节囊实性的分类，判断结节良恶性。例如，通过观察结节的大小形态、纵横比、内部情况（是否有微钙化等）、边缘是否清晰、后方回声是增强还是衰减等特征，给出绝大多数病变的良性和恶性病变的评估，即 BI - RADS 分级。

（二）实用性强
乳腺超声是一种无创、无射线的检查方法，尤其适用于孕期及 30 岁以下乳腺致密的女性。这是因为孕期女性需要避免接触射线，而年轻女性乳腺较为致密，钼靶检查效果可能不佳。此外，超声检查具有简单、安全、无创、无辐射、重复性好等优点，便于患者接受。

（三）提供诊断依据
对乳腺经常关注区域或结节部位进行重点扫察，获取更多超声图像。比如，彩色多普勒超声联合超声弹性成像技术在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用效果显著，以病理检验为金标准，其准确率、特异性与敏感性分别为 97.27%、96.43%、97.56%。超声弹性成像在成像上和诊断的敏感性、特异性、精确性方面都高于彩色多普勒超声，差异有统计学意义，ROC 曲线显示 超声弹性成像在诊断早期乳腺癌方面由于彩色多普勒。同时，超声可清晰显示乳腺的解剖层次及细微的病灶，从而给病灶明确定位，还可清晰显示腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结，定性是否有转移。

二、乳腺超声检查的目的和意义
1. 目的
医生可以通过乳腺超声了解肿块的性质，采取积极有效的措施预防乳腺疾病。乳腺超声检查能够清晰显示乳腺内部结构，帮助医生判断乳腺肿块是良性还是恶性。例如，通过观察肿块的大小、形态、内部回声、边缘情况以及有无钙化等特征，为医生提供诊断依据。同时，乳腺超声检查还可以发现乳腺增生、炎症、囊肿等疾病，有助于医生及时采取治疗措施。

2. 重要意义
临床上，超声检查主要用于检查乳腺增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

超声检查对乳腺疾病的诊断具有重要意义。它可以清晰地显示乳腺肿块的内部结构、形态、大小、边缘、内部血流分布、血管多少等情况，以及与周围组织的关系。医生可以根据这些检测结果，初步判断肿块的性质。

对于乳腺癌的筛查，乳腺超声检查也发挥着重要作用。它能够发现早期乳腺癌，虽然其发现能力会受到乳腺组织密度、超声操作者经验等因素的影响，但仍是早期发现乳腺癌的重要手段之一。对于年轻女性和乳腺密度较高的患者，乳腺超声可以作为补充乳腺 X 线摄影的筛查方法。

此外，乳腺超声检查还可以观察锁骨上和腋窝淋巴结情况。正常情况下，这两个部位的淋巴结是不肿大的。如果发现乳腺肿块，同时这两个部位淋巴结肿大，又找不出其他造成淋巴结肿大的原因，就要怀疑乳腺肿块可能是恶性的，而且可能有转移。同时，乳腺超声检查还能发现肿块内的钙化声像和肿块内及周围的血流情况，有助于进一步判断结节的性质。

总之，乳腺超声检查在乳腺外科中具有重要的目的和意义，为乳腺疾病的诊断、治疗和筛查提供了可靠的依据。

三、乳腺超声检查的流程
1. 准备
医生会要求患者穿宽松上衣和裤子分开的衣物，充分暴露胸部。检查前，医生可能会对患者的乳腺进行触诊，以了解乳腺的大小、形状和质地等情况。随后，在乳房上涂上一层粘稠的凝胶，这种凝胶有助于超声波更好地穿透乳房组织，提高图像质量。

2. 仪器定位
医生将超声探头放在乳房上，并缓慢移动探头，以覆盖整个乳房及腋窝淋巴结区域。在检查过程中，患者可能会感到轻微的压力或不适，但通常是可以忍受的。

3. 图像采集
医生根据需要调整探头的位置和角度，获取最佳图像质量。这些图像将被实时显示在屏幕上，以便医生进行评估。在采集图像过程中，医生可能会使用彩色多普勒超声弹性成像等技术进一步检查，为临床提供有帮助的诊断依据。例如，医生启动超声弹性成像程序，在检查部位缓慢移动探头，同时采集多帧图像，计算机程序对采集的图像进行处理，计算出病变组织的弹性模量值，并将其显示为彩色编码的图像。

4. 评估结果
检查结束后，医生对所获得的图像进行评估，以确定是否存在异常。如果发现异常，医生可能会建议进一步的检查或治疗。医生会根据弹性成像的结果，结合其他超声图像和临床表现，对病变的性质和程度进行分析和诊断。乳腺超声检查通常是一种无痛、无创的检查方法，可以帮助医生发现乳腺肿瘤、囊肿、结节等异常情况。在检查过程中，患者应该尽量保持放松，避免紧张和焦虑，以确保检查结果的准确性。

四、超声检查在乳腺外科中的应用
1. 诊断方面：超声检查在乳腺外科的诊断中具有重要作用。它可以确诊乳腺内肿块，通过观察肿块的大小、形态、内部回声、边缘情况以及有无钙化等特征，判断肿块的良恶性。例如，对于乳腺纤维瘤，超声可显示肿瘤内呈中低回声，回声光点分布均匀，以纤维组织成分为主时，回声光点增强粗糙，多数呈圆形或椭圆形，肿物包膜完整；对于叶状嚢内，超声可清晰显示其内部结构和边界情况。同时，超声还能诊断乳腺导管扩张，患者主要表现为乳头溢液、乳晕周围红肿、疼痛等症状，可通过乳腺 X 线的造影、肿物针刺细胞学检查、乳腺超声检查、乳管内刺镜检查等方法判定实际情况。此外，超声检查可显示乳腺以及附近淋巴结情况、乳腺肿瘤位置以及肿瘤性质等。对于乳腺癌，超声可显示乳腺肿块边缘不光滑，周边走行回声粗糙，呈 “蟹足” 状浸润性生长，内部回声不均匀，散在多个点状强回声，可以见血流信号，腋窝下淋巴结肿大。

2. 穿刺活检方面：超声在乳腺外科的治疗中也发挥着重要作用。一方面，超声引导下穿刺活检针吸细胞学组织学，是一种简便易行、经济、可靠的诊断方法，可弥补乳腺疾病影像学检查的不足。例如，在超声引导下穿刺活检的临床应用研究中，选择需要乳腺穿刺的患者，做好穿刺前准备工作后，患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露乳房患处。在超声帮助下选择好穿刺部位，避开大血管，消毒、铺巾、局部麻醉后，选用 16G 穿刺针，根据肿块大小调整活检枪的取样范围，在超声引导下穿刺，针尖抵达肿块边缘后停止进针，保证穿刺针能进入到肿块内部，按动扳机穿刺，快速切取组织标本，在不同方向取 4 - 6 针后送病理科检查。所有患者穿刺过程均顺利，一次取材成功，所取组织量满意，未见气胸、出血、血肿等并发症。另一方面，触诊不清乳腺肿块术前超声定位也非常重要。通过超声检查可以清晰显示乳腺的解剖层次及细微的病灶，从而给病灶明确定位，为手术治疗提供准确的指导。

3. 微创手术方面：对于直径小于3cm超声可见的占位病变，如果临床评估良性可能性大，可考虑超声引导下微创旋切术手术，完成对病变的完整切除，术后诊断为良性，则治疗结束；如术后病理为恶性，则需要完成乳腺癌根治性手术治疗。