一、钼靶检查是什么
钼靶检查即乳腺钼靶 X 线摄影，是通过低能量的 X 光透射乳房从而获得乳腺影像的一种影像学技术。

钼靶检查全称是乳腺钼靶 X 线摄影检查，简称钼靶检查，是目前诊断乳腺疾病首选的最简便、最可靠、无创性的检查手段，痛苦相对较小，简便易行，分辨率也比较高。留取的图像可以前后对比，目前已经作为40岁以上女性乳房的常规检查。它的特点就是可以检测查体和其他影像难以发现的钙化灶。

乳腺钼靶检查，目前是诊断乳腺疾病首选检查之一，具有快速、准确、可靠、无创、重复性好，价廉等优点。尤其是对于脂肪型乳房，钼靶检查诊断性可高达 95%。钼靶在筛查以少许微小钙化为唯一表现的 T0 期乳腺癌 (临床查体阴性)方面具有较大的优势。乳腺钼靶在区分乳腺的良性和恶性肿瘤病变方面具有一定优势。乳腺钼靶对乳腺癌的诊断敏感性为 82%~89%，特异性为 87%~94%。乳腺钼靶已作为常规的乳腺检查，被广泛应用于临床。

钼靶检查即钼靶 X 线摄片，是临床常用的乳腺癌筛查方法，可发现钙化、肿块并引导定位穿刺活检。乳腺癌的钼靶 X 线表现可分为直接征象和间接征象。直接征象有肿块、毛刺和钙化。肿块常为密度增高影，形状不规则或呈分叶状、星形、圆形、卵圆形，边界不清，有毛刺样或触角，部分可见细砂样或丛集状钙化灶。间接征象包括乳腺外形改变、皮肤和皮下水肿、增厚、收缩、乳头凹陷、导管和血管异常增粗以及腋窝淋巴结肿大等。检查时与胸片检查注意事项类似，需要取下胸前首饰，去除带有钢圈的内衣，避免影响影像成像，发现病变后，建议及时进一步检查。

二、钼靶检查在乳腺外科的应用
（一） 疾病筛查和确诊
乳腺钼靶可全面正确地反应出整个乳房的大体解剖结构，属于无创性检查方法。

钼靶检查作为一种相对无创性的检查手段，能够比较全面而正确地反映出整个乳房的大体解剖结构。它通过低能量的 X 光透射乳房，获得乳腺影像，具有操作简单、安全且费用相对低廉等特点。

准确鉴别病变良性、恶性，对钙化病变组织敏感性高，对退行性乳腺显示效果好，能准确表现乳腺癌直接和间接征象，诊断率较高。

钼靶对乳腺疾病的诊断优势较为突出，能够准确鉴别病变的良性、恶性。对钙化病变有着较高的敏感性，对于退行性的乳腺也能实现较高的显示效果。在 BI-RADS 的分类方式中 IV 与 V 类的诊断可靠性较高，能够准确地表现乳腺癌的直接征象（如钙化、肿块、结构扭曲）以及间接征象（如皮肤增厚、乳头内陷、乳晕增厚、血管影异常等）。

（二）定位活检
用于乳腺可疑钙化灶的定位活检，提高诊断和手术的准确率。

对于超声阴性且临床触诊阴性但乳腺钼靶提示的可疑钙化灶，定位活检取材困难，有漏诊可能。而通过乳腺钼靶引导下导丝定位的方法，可以相对准确地完成对可疑钙化灶准确定位合切除活检，对乳腺癌及癌前病变的早期诊断和治疗有重要意义。

三、钼靶检查的优势
1. 对早期乳腺癌，尤其是不伴有肿块以单纯乳房内钙化灶的乳腺癌具有独特优势。

钼靶检查对早期乳腺癌的诊断具有独特优势，特别是那些不伴有肿块的乳腺癌。在钼靶上，这类乳腺癌可能仅表现为钙化点或局部结构扭曲。由于钼靶的广泛应用，大量没有临床症状的早期乳腺癌被提前发现，大大降低了乳腺癌的人群病死率。

2. 是乳腺癌普查的重要手段，辐射剂量低。

钼靶是乳腺癌普查的重要手段之一。40 岁以上妇女建议每年拍摄一次钼靶，对有乳腺癌家族史的患者普查年龄应该提前。钼靶检查的辐射剂量很低，对成年女性的致癌率和自然发病率相近。辐射剂量低意味着对人体的伤害较小，使得钼靶检查成为一种相对安全的检查方式。

四、钼靶检查与超声检查的比较
与乳腺超声相比，钼靶对钙化灶更敏感，但超声对鉴别囊实性结节具有独特优势且无放射性损伤，适合年轻妇女和妊娠期女性。

钼靶检查和乳腺超声是两种常用的乳腺检查方法，它们在原理、检查方法、适用范围和优点等方面各有优点和不做，两种检查可相互补充综合判断。

原理不同：钼靶检查是利用 X 线穿透乳腺组织，通过影像学表现来判断乳腺是否存在病变；乳腺超声则是利用超声波在乳腺组织中的传播和反射，通过对回声的分析来判断乳腺病灶的性质。

检查方法不同：钼靶检查需要将乳房放置在特殊的设备上，然后让 X 线穿透乳房；乳腺超声则需要将探头放置在乳房上，通过移动探头来获取乳腺的超声图像。

适用范围不同：钼靶检查主要适用于筛查乳腺癌，尤其是对早期乳腺癌的诊断价值较高；乳腺 超声则适用于检查乳腺囊性和实性病变，对乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病的诊断价值较高。

优点不同：钼靶检查的优点是可以发现微小的钙化灶，对早期乳腺癌的诊断价值较高；乳腺 超声的优点是可以清晰地显示乳腺结构和病变的形态，对囊性和实性病变的诊断价值较高，且无放射性损伤，适合年轻妇女和妊娠期女性。

总之，钼靶检查和乳腺超声是两种互补的检查方法，可以结合使用，提高乳腺疾病的诊断准确率。在选择检查方法时，医生会根据患者的具体情况和检查目的来综合考虑。