鼻出血，又称鼻衄或鼻黏膜出血，是常见的临床症状之一，通常由于鼻腔内血管破裂导致血液流出。了解鼻出血的原因和预防措施，对于维护鼻腔健康至关重要。本文将从鼻出血的常见原因、危害、正确处理方法及预防措施等方面进行详细科普。
鼻出血的常见原因
鼻出血的原因多种多样，大致可分为局部原因、全身原因和环境因素三大类。
局部原因：
鼻腔干燥：气候干燥、空气污染或长时间处于空调房间，容易导致鼻腔黏膜失去弹性，血管脆性增加，从而引发鼻出血。
鼻腔炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，炎症导致鼻腔黏膜充血水肿，血管通透性增加，易受外力刺激而出血。
鼻腔损伤：挖鼻孔、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻部外伤等，都可能损伤鼻腔黏膜，导致血管破裂出血。
鼻中隔偏曲：鼻中隔软骨或骨质向一侧或两侧弯曲，易造成鼻腔黏膜张力增大，血管破裂。
鼻腔异物：儿童玩耍时不慎将异物塞入鼻腔，损伤黏膜，引起出血。
鼻腔肿瘤：如鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等，一般出血较多。鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤早期出血量少，晚期可致大出血。
全身原因：
高血压：高血压患者血管壁弹性减弱，血压突然升高时，鼻腔后部血管易破裂出血。
血液系统疾病：如血小板减少症、白血病、血友病等，凝血功能异常，导致出血不易止住。
急性发热性疾病：如流感、麻疹等，高热导致鼻腔黏膜充血，易出血。
药物影响：长期服用抗凝药物，如阿司匹林，可能增加鼻出血的风险。
其他全身性疾病：如妊娠、绝经期、严重肝病、维生素C、K缺乏等，也可能导致鼻出血。
环境因素：
空气干燥：冬季或空调环境下，空气湿度低，容易导致鼻腔干燥，增加鼻出血的风险。
气温变化：极端气温条件下，鼻腔血管可能因热胀冷缩而破裂。
化学物质刺激：某些化学物质可能刺激鼻腔黏膜，导致血管破裂出血。
鼻出血的危害
鼻出血虽然看似小事，但如果处理不当或频繁出现，可能对身体造成一定危害。轻微出血可能仅表现为鼻涕中带血，而严重出血则可能导致血液从鼻腔、口腔甚至鼻腔后部流入咽喉，引起咳嗽、呕吐等症状。此外，频繁或难以控制的鼻出血，以及伴随头痛、眩晕、视力模糊等症状时，应高度警惕，及时就医。长期鼻出血还可能导致贫血，甚至危及生命。
鼻出血的正确处理方法
面对突如其来的鼻出血，正确的家庭急救措施至关重要。以下是一些有效的止血方法：
保持冷静：鼻出血时，首先要保持冷静，不要惊慌。恐慌情绪会导致血压升高，加重出血。
正确姿势：坐下并稍微前倾，避免血液倒流进入喉咙。同时方便观察出血情况。
按压止血：用拇指和食指捏住鼻翼（即鼻子的软骨部分），向鼻中隔方向用力压迫，持续约10-15分钟。大多数轻微鼻出血可通过此方法止血。
冷敷：可以在鼻梁上放一块冷敷袋或冰袋，有助于收缩血管，减少出血。
避免用力擤鼻涕：鼻出血停止后，要避免用力擤鼻涕或挖鼻子，以防止再次出血。
若家庭急救措施无法有效控制出血，或患者出现头晕、乏力、面色苍白等失血过多症状，应立即就医。
鼻出血的预防措施
预防鼻出血，关键在于了解并避免诱发因素。以下是一些有效的预防措施：
保持鼻腔湿润：在干燥的季节或环境中，可以使用加湿器保持室内空气湿度，避免鼻腔干燥。外出时佩戴口罩，必要时可使用生理盐水喷鼻或冲洗鼻腔。
避免挖鼻：挖鼻容易导致鼻腔黏膜受损，应避免此行为。鼻孔出现干燥或有鼻痂时，可用棉签在鼻腔中涂抹有消炎润滑作用的软膏。
注意鼻腔卫生：经常清洁鼻腔，避免过度用力擤鼻涕。如果需要清洁鼻腔，建议使用温水冲洗或生理盐水喷雾。
避免接触过敏原：对于有过敏性鼻炎的人，避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，可以减少鼻出血的风险。
健康饮食和适量运动：保持均衡的饮食和适量的运动，有助于提高身体免疫力，减少感染风险。多喝水，多吃新鲜蔬果，少吃辛辣刺激性及煎炸烧烤食物，保持大便通畅。
控制血压：对于有高血压的人，要定期监测血压，遵医嘱控制血压，以减少鼻出血的风险。
谨慎使用药物：如果需要长期使用抗凝血药物或其他可能引起鼻出血的药物，需在医生指导下进行。
积极治疗鼻部疾病：如有鼻炎、鼻窦炎等疾病，应积极治疗，以免病情恶化。
结语
鼻出血虽然常见，但多数情况下是可以预防和自我处理的。了解鼻出血的常见原因、预防措施以及处理方法，可以帮助我们更好地应对这一状况。在日常生活中，保持鼻腔湿润、注意清洁卫生、避免过敏原、控制血压和谨慎使用药物，是预防鼻出血的重要措施。如果出现频繁或严重的鼻出血，应及时就医，查明原因，接受专业治疗。通过科学的预防和正确的处理方法，可以有效减少鼻出血带来的困扰，维护身体健康。
(杨贺鹏 郑州市中心医院 高新耳鼻咽喉头颈外科)
