康复运动对白血病患者接受造血干细胞移植（HSCT）术后恢复具有重要意义，涉及生理、心理及社会功能的全面改善。以下是其关键作用及科学依据：
一、生理层面的意义：
1. 改善体能和肌肉功能
造血干细胞移植术后患者常因长期卧床、化疗/放疗等副作用会导致肌肉萎缩、关节僵硬和机体能力的下降。
康复运动（如低强度有氧运动、抗阻训练）可增强肌肉力量、提高心肺耐力，缩短术后卧床时间，减少疲劳感。
2. 预防并发症
血栓风险降低：运动可以促进血液循环，减少因免疫抑制剂或导管留置导致的深静脉血栓风险。
骨质疏松防控：负重运动（如步行、轻度力量训练）刺激骨骼代谢，对抗激素治疗或长期激素使用引发的骨质流失。
3. 促进造血与免疫重建
适度运动可调节炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平，改善骨髓微环境，加速造血干细胞植入和免疫系统恢复（需结合患者的个体耐受度程度）。
二、心理层面的意义
1. 缓解焦虑与抑郁
运动刺激内啡肽分泌，改善情绪，降低移植后常见的心理压力及创伤后应激障碍（PTSD）风险。
2. 增强治疗信心
通过运动目标的逐步达成（如步行距离延长），患者恢复对身体的掌控感，提升治疗依从性。
三、社会功能与生活质量的提升
1. 缩短住院时间
研究表明，早期康复运动干预（如术后1-2周开始，具体还需根据患者的个体情况而定）可减少感染发生率，加速出院进程。
2. 恢复日常活动能力
康复运动训练（如平衡练习、柔韧性训练、呼吸训练、关节活动训练、肌力训练、步行训练、部分器械辅助训练）帮助患者重新获得独立生活能力，减少对护理的依赖性。
四、长期预后的影响
1. 降低慢性病的风险
造血干细胞移植后患者心血管疾病、代谢综合征风险较高，规律运动可改善血糖、血脂水平，预防远期并发症。
2. 提高生存质量
系统性康复计划（结合有氧、力量、柔韧性训练）与患者5年生存率及生活质量评分呈正相关。
五、实施原则与注意事项
1. 个体化方案
康复医生根据血液科医生的患者的资料进行综合的评估，然后制定康复运动方案计划，根据移植类型（自体/异体）、并发症（如GVHD）、血象指标等来调整运动强度。
2. 循序渐进
早期阶段（术后1-3个月）：以床上活动、呼吸训练、步行为主，避免高强度运动。
稳定期阶段（术后3-6个月）：逐步增加有氧运动（如骑车、拔掉PICC管后可游泳）、低负荷抗阻训练。
3. 感染防控
避免公共场所集体运动，注意器械、环境的消毒，中性粒细胞低下时暂停户外活动。
六、研究支持
-多项临床研究（如《Bone Marrow Transplantation》期刊）证实，HSCT后规律运动组患者疲劳评分降低30%-50%，6分钟步行距离显著提高。
欧洲血液与骨髓移植协会（EBMT）指南推荐将康复运动纳入移植后标准护理流程。
总结
康复运动是造血干细胞移植术后多学科管理的关键环节，通过科学的干预如运动康复的早期介入可加速生理功能恢复、改善患者心理状态并提升长期生存质量。有条件的患者最好在康复医生的专业指导下早期启动、动态调整，实现从“疾病治疗”到“全面康复”的转化。
(白丽霞 河北燕达陆道培医院 康复医学 副主任治疗技师)
