结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下。手术治疗作为结肠癌的主要治疗手段，其成功与否不仅取决于医生的手术技巧，还离不开全面的围手术期护理。本文将从术前到术中，详细探讨结肠癌患者的全方位护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
一、术前护理
术前护理是结肠癌手术成功的基础，其目的在于调整患者状态，提高手术耐受性，减少术后并发症。
心理护理
结肠癌患者往往因病情严重、手术风险高而产生焦虑、恐惧等心理问题。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，通过心理疏导、行为干预等方式减轻其心理负担，增强战胜疾病的信心。同时，向患者及家属详细介绍手术方式、手术效果及术后康复过程，消除其疑虑，使其积极配合治疗。
营养支持
结肠癌患者因肿瘤消耗、进食减少等原因，常存在营养不良。术前应评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以改善营养状况，提高手术耐受性。对于营养状况极差的患者，可给予静脉营养支持。
肠道准备
术前肠道准备是减少术后感染、促进肠道功能恢复的关键。患者应在术前3天开始进食流质饮食，术前1天禁食，并给予全肠道灌洗，以清洁肠道，减少粪便残留。同时，给予肠道抗生素以抑制肠道细菌，预防术后感染。
呼吸管理
术前应劝导患者戒烟，进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰等，以提高肺活量，减少术后肺部并发症。对于存在呼吸道疾病的患者，应给予相应的药物治疗。
其他准备
术前应完善相关检查，如血常规、肝肾功能、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况，排除手术禁忌症。同时，做好备皮、皮试、配血等术前准备。
二、术中护理
术中护理是确保手术顺利进行、减少手术风险的关键环节。
生命体征监测
术中应严密监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。同时，保持呼吸道通畅，确保氧气供应。
体位管理
根据手术方式，选择合适的体位，以确保手术野暴露充分，便于医生操作。同时，注意保护患者的受压部位，防止压疮发生。
保温措施
术中应保持患者体温恒定，避免低体温引起的寒战、心律失常等并发症。可采取加盖棉被、使用保温毯等措施。
配合手术操作
护理人员应熟悉手术步骤，紧密配合手术医生，如传递手术器械、保持手术野清洁、协助止血等。同时，注意观察手术进展，及时发现并处理手术中的异常情况。
预防感染
术中应严格遵守无菌操作原则，保持手术野和手术器械的清洁无菌。对于污染手术，应加强冲洗和消毒，以减少术后感染的发生。
疼痛管理
术中可给予患者镇痛药物，以减轻手术过程中的疼痛刺激。同时，护理人员应关注患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。
三、术后护理准备
虽然本文重点讨论术前到术中的护理，但术后护理同样重要，是确保患者顺利康复的关键。因此，在术中护理阶段，护理人员还需为术后护理做好准备。
引流管护理
术中放置的引流管应妥善固定，保持通畅，避免受压、扭曲或脱出。同时，密切观察引流液的颜色、性状和量，及时发现并处理异常情况。
体位指导
术后应根据患者的麻醉方式和手术方式，给予合适的体位指导，以促进呼吸、循环功能的恢复，减少并发症的发生。
疼痛评估与护理
术后应及时评估患者的疼痛程度，给予有效的镇痛治疗。同时，指导患者采取正确的疼痛缓解方法，如深呼吸、放松训练等。
营养支持
术后应根据患者的恢复情况，逐步恢复饮食。初期可给予静脉营养支持，待肠道功能恢复后，逐渐过渡到流质、半流质饮食，直至普食。
并发症预防与护理
术后应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，如肺部感染、尿路感染、切口感染等。同时，加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，以减少并发症的发生。
四、结语
从术前到术中，结肠癌患者的全方位护理是一项复杂而细致的工作。护理人员应具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和高度的责任心，以确保手术的顺利进行和患者的顺利康复。通过心理护理、营养支持、肠道准备、呼吸管理等术前护理措施，以及生命体征监测、体位管理、保温措施、配合手术操作等术中护理措施，可以为结肠癌患者提供全方位的护理保障。同时，为术后护理做好准备，确保患者能够顺利度过围手术期，实现早日康复。
(万霞 信阳市中心医院手术麻醉科)
