四肢骨折康复是一个复杂而漫长的过程，涉及多个方面的注意事项和专业的锻炼建议。以下将详细阐述康复期间的注意事项以及各阶段的锻炼建议，旨在帮助患者更好地恢复功能，提高生活质量。

一、康复期间的注意事项

遵医嘱：

患者应严格遵循医生的建议和治疗方案，按时服药，按时进行物理治疗和康复训练。

若有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。

保持休息与活动的平衡：

适当的休息对骨折愈合至关重要，但过度休息可能导致肌肉萎缩和关节僵硬。

根据医生的指导，合理安排休息和活动时间，确保在不影响骨折愈合的前提下，进行适当的活动。

饮食调理：

骨折康复期间，患者需要摄入足够的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼愈合和身体恢复。

建议多食用鲜奶、鸡肉、鱼、豆类等富含这些营养成分的食物。

保持伤口清洁：

患者应每天对伤口进行清洁，避免感染。

若发现伤口红肿、疼痛或渗出液体，应立即就医。

避免使用烟草和酒精：

烟草和酒精会影响骨折愈合，患者应尽量避免吸烟和饮酒。

管理疼痛：

骨折会引起疼痛，患者可以使用医生建议的止痛药缓解疼痛。

但要注意遵循医嘱，避免滥用药物。

保持乐观心态：

骨折康复过程漫长，患者需保持乐观心态，积极面对挑战。

家属也应给予患者足够的支持和鼓励，帮助他们克服困难。

二、康复期间的锻炼建议

骨折康复期间的锻炼应根据骨折类型、部位、愈合情况以及患者的身体状况来制定合理的计划。以下是一般的锻炼建议：

初期恢复阶段（骨折后数天到数周）

控制疼痛并维持肌肉功能：

进行简单的肢体运动，如手指或脚趾的屈伸活动，以促进血液循环，减轻肿胀。

使用助行设备时，确保正确的姿势和步态，避免给受伤部位带来额外压力。

疼痛管理：

通过按摩、热敷和冰敷等方法缓解疼痛。

根据医生指导适量使用止痛药物。

中期恢复阶段（骨折后几周到几个月）

促进骨骼愈合和增强肌肉力量：

在医生指导下逐渐增加活动强度，进行一些有针对性的康复训练，如瑜伽、普拉提和物理治疗。

应用热敷与冷敷，根据需要轮番使用，以减轻肿胀和疼痛。

关节活动度训练：

上肢骨折患者可以尝试进行肩关节、肘关节的轻度屈伸活动。

下肢骨折患者可以在医生指导下进行膝关节的屈伸练习。

后期恢复阶段（骨折后数月到一年以上）

进一步恢复功能和改善生活质量：

巩固康复训练成果，继续进行适量的运动和锻炼。

根据骨折部位和愈合情况，进行负重训练，如上肢骨折患者逐渐尝试提重物，下肢骨折患者从部分负重行走到完全负重行走。

综合性运动：

进行一些综合性的运动，如游泳、骑自行车等，以提高肢体的协调性和灵活性。

注意运动的安全性和有效性，避免再次受伤。

三、针对不同部位骨折的锻炼建议

上肢骨折：

如肱骨骨折，恢复后期可以进行俯卧撑、哑铃训练等，以增强上肢力量。

前臂骨折恢复良好后，可通过拧毛巾、握力器训练等方式提高手部精细动作能力。

下肢骨折：

如股骨骨折，康复后期除了正常行走训练，还可以进行深蹲、上下楼梯等练习，以增强腿部力量和稳定性。

胫腓骨骨折愈合较好时，可以进行慢跑、跳绳等运动，恢复下肢耐力和协调性。

脊柱骨折：

早期进行深呼吸、腹部收缩等训练，增强心肺功能和腹部肌肉力量。

后期在医生指导下进行轻度腰部扭转和伸展运动，注意避免过度弯腰和负重。

四、总结

四肢骨折康复期间的注意事项和锻炼建议涉及多个方面，包括遵医嘱、保持休息与活动的平衡、饮食调理、保持伤口清洁、避免使用烟草和酒精、管理疼痛以及保持乐观心态等。同时，根据骨折类型、部位和愈合情况，制定合理的锻炼计划，包括初期控制疼痛并维持肌肉功能、中期促进骨骼愈合和增强肌肉力量、后期进一步恢复功能和改善生活质量。针对不同部位的骨折，还需采取特定的锻炼方法。通过科学的康复训练，患者可以更快地恢复功能，提高生活质量。但请记住，所有锻炼和康复计划都应在医生的指导下进行。

(张蒙 河南神火集团总医院 急救医学中心 主治医师) []