骨折后，康复是恢复身体功能、回归正常生活的关键环节。四肢骨折的康复过程需要患者积极配合，遵循科学的方法，才能达到理想的康复效果。

一、康复前期准备

骨折后，患者首先要接受专业的医疗处理，如手法复位、夹板固定、石膏外固定术或切开复位内固定手术等。在康复开始前，患者应与医生充分沟通，了解骨折的类型、愈合时间和康复过程中可能遇到的问题。同时，要调整心态，认识到骨折康复是一个循序渐进的过程，不能急于求成。

康复环境也至关重要。患者应选择安静、舒适、整洁的康复空间，避免外界干扰。如果是在家中康复，要确保地面干燥，防止滑倒；家具摆放要合理，避免碰撞到患肢。此外，准备好必要的康复器材，如拐杖、助行器、弹力带等，以便在康复过程中使用。

二、营养支持

骨折愈合需要充足的营养支持，尤其是钙、磷等矿物质和蛋白质。患者应多食用富含这些营养物质的食物，为身体康复提供能量。

牛奶是钙的优质来源，每天喝一杯牛奶能有效补充钙质。鸡蛋富含蛋白质，且易于消化吸收，患者可每天吃1-2个。瘦肉如猪肉、牛肉、羊肉等，不仅含有丰富的蛋白质，还含有铁、锌等微量元素，有助于身体恢复。鱼虾也是不错的选择，它们富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，对骨骼健康有益。豆制品如豆腐、豆浆等，含有丰富的植物蛋白和钙，适合素食患者或作为蛋白质的补充来源。

除了以上食物，患者还应多食用新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和膳食纤维。维生素C能促进胶原蛋白的合成，有助于骨折愈合，橙子、草莓、猕猴桃等水果富含维生素C。维生素D有助于钙的吸收，可通过日晒或食用富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄等来补充。

三、康复锻炼

（一）早期康复训练（伤后0-4周）

在骨折复位和固定后，患者即可开始进行早期康复训练。这一阶段的训练主要是为了促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩和关节粘连。

抬高患肢是早期康复的重要措施之一。利用肌肉舒缩活动泵的作用减轻水肿，肢体的远端要高于近端心脏，这样有利于血液回流，减轻肿胀。

伤肢未固定关节要进行各个轴位上的主动及被动关节的等张运动训练。如上肢的手指、下肢的足趾每天应多次进行活动锻炼。术后的第2天开始，每天至少3次，每次10-15分钟。在训练过程中，要注意逐渐增加活动量，避免影响骨端的稳定性。尤其要加强易发生挛缩关节的训练活动，如肩外展、掌指关节屈伸、踝关节背屈等。

固定肌肉行等长收缩训练也很关键。骨折复位固定后患者病情平稳，可立即开始患肢肌肉的等长收缩以恢复肌肉的活动。如股骨干骨折手术固定后的股四头肌静力收缩训练，每日训练3次，每次训练量以不引起肌肉过劳为好，训练时间一般5-10分钟。

（二）中期康复锻炼（伤后4-12周）

随着骨折愈合的进展，患者可进行中期康复锻炼。此时，可以逐渐增加关节的主动活动范围，进行肌肉的抗阻训练等。

骨折基本愈合除去外固定者，要逐渐增加肌力锻炼及关节活动范围。但由于骨折才初步愈合，主动、被动屈伸关节应当慎重，避免用力过度而造成再次损伤。尚带有外固定者，每天应取下外固定物，做所固定关节的主动运动，先进行被动的关节活动度训练，再进行主动的关节活动度训练，逐步增加活动范围，条件许可时可加助力运动，运动后重新固定，1-2次/天，以改善其关节活动范围。

此期可以配合作业疗法，进行适度的日常生活活动的能力训练。上肢以训练手功能为主，如进行手指的对指运动、抓握运动、手指侧捏等精细运动；下肢以训练站立和肢体负重为主，如进行站立平衡训练、单脚站立训练等。每日1次，每次30分钟。

（三）后期功能训练（伤后12周以后）

在骨折愈合后期，患者需要进行功能训练，以恢复患肢的日常生活能力。这包括进行一些日常生活动作的模拟训练，如穿衣、洗漱、行走等。

关节活动训练方面，要进行抗阻运动和主动运动。各个方向施加阻力运动患肢，或主动运动患肢，活动范围逐渐加大，活动程度以引起轻度疼痛为宜。每一动作重复多遍，每日数次。也可进行助力运动和被动运动，施加助力运动患肢，或通过康复器械带动患肢，活动时不应引起明显疼痛。对于顽固的关节挛缩强直，可进行牵引。固定关节近端，按所需的方向持续牵引其远端，牵引重量不能超出患者耐受的极限，每次持续10-20分钟，每日数次。

肌力训练要根据肌力等级进行。肌力0-1级时，进行被动运动和手法按摩，可配合针灸治疗；肌力2-3级时，进行主动运动，让患者自己缓慢、匀速地完成每个动作的全过程，必要时辅以助力运动；肌力4-5级时，行抗阻运动，常采用渐进抗阻练习和等长收缩练习，肌力练习应在无痛范围内进行。

四、物理治疗

物理治疗是骨折康复早期常用的方法，通过热敷、超声波等手段，能促进局部血液循环，减轻肿胀与疼痛，还可促进骨折部位的愈合。

在骨折固定期，可对未固定关节进行物理治疗。如高频透热或低频磁场，能促进骨折愈合；局部热疗可改善循环、消肿止痛；低中频电刺激固定两端的肌肉，可防止肌肉萎缩；音频或超声治疗可减少瘢痕粘连等。

骨折愈合后，若仍有疼痛、肿胀等问题，也可继续进行物理治疗。例如，对于关节僵硬的患者，可采用热敷配合关节松动术，促进关节活动度的恢复。

五、心理调适

骨折后，患者可能因身体不适、活动受限等出现焦虑、抑郁等情绪。这些负面情绪不仅会影响患者的康复进度，还可能引发一系列心理问题。

患者首先要正视骨折这一事实，接受自己的现状。不要过分担忧骨折的严重性，也不要过于期待快速康复。要认识到骨折康复是一个渐进的过程，需要时间和耐心。同时，要学会与家人、朋友或医生沟通交流，分享自己的感受和困惑，寻求他们的支持和帮助。

患者要积极参与康复锻炼，树立信心。通过科学合理的锻炼，可以促进骨折愈合和功能恢复。每当完成一项锻炼任务或取得一定的康复进展时，患者要给予自己正面的反馈和鼓励，增强自信心和康复动力。此外，患者还可以尝试一些放松身心的方法，如深呼吸、冥想、瑜伽等，这些方法有助于缓解紧张情绪、减轻疼痛不适，提高康复期间的生活质量。

六、社会支持

骨折患者在康复过程中，除了需要家人的关心和照顾外，还需要社会的支持和帮助。

医疗机构在骨折康复中发挥着重要作用。医生应根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，并提供专业的指导和建议。同时，医疗机构还可以组织康复讲座、康复训练营等活动，帮助患者更好地了解骨折康复知识，提高康复效果。

社区组织也可以为骨折患者提供支持和帮助。社区可以组织志愿者为行动不便的患者提供购物、做家务等日常照料服务，减轻患者的负担。同时，社区还可以开展康复活动，鼓励患者走出家门，与邻居交流互动，提高社交能力。

七、总结

社会各界也应关注骨折患者的康复问题。政府可以加大对康复医疗的投入和支持，提高康复医疗水平和服务质量。媒体可以加强对骨折康复知识的宣传和教育，提高公众的康复意识和能力。